Každý rok viac ako 23 000 Poliaci počujú dramatickú diagnózu - jedná sa o rakovinu pľúc. Viac ako 22 000 ľudí zomiera, viac ako na rakovinu prsníka, hrubého čreva a prostaty dokopy. Iba integrované systémové opatrenia môžu zlepšiť diagnostiku a liečbu pacientov s rakovinou pľúc, zhodli sa odborníci, zástupcovia organizácií pacientov a členovia parlamentu, ktorí sa zišli na schôdzi parlamentného tímu pre organizáciu ochrany zdravia.
Rakovina pľúc je najčastejšou rakovinou v Poľsku, stále ju ročne zabíja 22 000. Poliaci. Úmrtnosť na rakovinu pľúc patrí po Maďarsku, Čiernej Hore a Srbsku k najvyšším v Európe. 80% pacientov má diagnostikovanú fázu 3 alebo 4. Ľudia v najlepších rokoch života, v produktívnych rokoch, o ktorých sa starajú iní členovia rodiny, často trpia chorobami. Prečo sa to deje napriek pozoruhodnému pokroku v liečbe tejto rakoviny za posledné roky? Funguje diagnostický systém hladko? Majú pacienti prístup k správnym špecialistom? Majú šancu na úspešnú liečbu? O tom, ako zmeniť diagnostický a liečebný proces s cieľom znížiť počet pacientov, ktorí každoročne zomierajú na rakovinu pľúc, diskutovali členovia parlamentného tímu pre zdravotníctvo, ktorému predsedá europoslankyňa Anna Czech, ako aj lekárski špecialisti a zástupcovia pacientskych organizácií.
- Napriek početným vzdelávacím kampaniam takmer 8 miliónov ľudí v Poľsku stále fajčí, z toho sú 3 milióny žien - upozorňuje Beata Ambroziewicz z Poľskej koalície onkologických pacientov. - 6-10% tehotných žien fajčí. Každý rok sa v Poľsku narodí 25 tisíc detí. deti otrávené nikotínom v maternici. Rovnako desivá je bohužiaľ skutočnosť, že máme jednu z najvyšších úmrtností v Európe na tento typ rakoviny. Nepochybne to súvisí s výdavkami na prevenciu, diagnostiku a liečbu. Preto nemôžeme prestať pracovať na rozšírení rozsahu protitabakovej výchovy a zavedení systémových zmien, ktoré umožnia efektívnu liečbu pacientov. Beata Ambroziewicz predpokladá, že prostriedky zo spotrebnej dane by sa mali prideliť na boj proti tabaku. 90% pacientov s rakovinou pľúc sú aktívni alebo pasívni fajčiari, ale počet nefajčiarov sa zvyšuje a 2 000 ľudí, ktorí nikdy nefajčili, zomiera každý rok na rakovinu pľúc.
Pacient bohužiaľ dostane diagnózu často až po mnohých mesiacoch diagnostického procesu, keď mnoho týždňov čaká na výsledky následných testov, hoci by bolo možné ich vykonať za oveľa kratší čas. A tento hrá kľúčovú úlohu pri rakovine pľúc! Čím skôr je pacient diagnostikovaný, tým skôr je možné začať s účinnou liečbou. Tieto znalosti sú pomerne bežné - tak v čom je problém?
- Ako lekári si dobre uvedomujeme, že čím skôr sa stanoví správna diagnóza, tým skôr sa dá zahájiť liečba, ktorá dáva šancu na výrazné predĺženie života alebo dokonca vyliečenie - hovorí Prof. Rodryg Ramlau, vedúci katedry a onkologickej kliniky Lekárskej univerzity v Karola Marcinkowského v Poznani.
- Cesta pacienta od zistenia prvých príznakov až po začatie liečby je však u nás určite príliš dlhá, môže trvať až 7 mesiacov! Pacient blúdi od lekára k lekárovi, od vyšetrenia k vyšetreniu a plynie čas. Je to spôsobené nedostatkom jasne popísanej diagnostickej cesty a koordinácie činností jednotlivých inštitúcií zapojených do tohto procesu.
Príliš dlhá doba, ktorá uplynie od prvej návštevy pacienta k realizácii liečby, vyplýva nielen z nedostatku koordinovanej, komplexnej a jasne definovanej cesty, po ktorej sa má pacient uberať, ale aj z nedostatku dôslednej metódy financovania diagnostických testov. Výsledkom druhého aspektu je včasné predĺženie diagnostického procesu a odoslanie pacienta zo zariadenia do zariadenia. Ovplyvňuje to tiež kvalitu výskumu. A to všetko záleží na šanciach pacienta - pretože niekedy je neskoro začať s konkrétnou terapiou. Je to dôležité aj pre rozpočet - čím neskôr sa začne s liečbou, tým je to spravidla nákladnejšie, pretože je nevyhnutná komplexnejšia a nákladnejšia liečba.
Preto je také dôležité urýchliť diagnostiku podporou a odmenou za onkologickú bdelosť v oblasti včasného odhalenia rakoviny pľúc a zavedením systému rýchleho odporúčania pacientom špecialistom. Na druhej strane by mali mať nástroje na rýchle rozhodovanie o optimálnej liečbe. Ako zdôrazňuje Dr. Beata Jagielska, riaditeľka pre otvorenú zdravotnú starostlivosť a osídlenia, Onkologické centrum - inštitút M. Curie-Skłodowska, to znamená potrebu implementovať povinnosť komplexného testovania pacientov so zabezpečením kvality a plným financovaním, identickým pre pľúcne a onkologické cesty. Znamená to tiež zaviesť povinnosť poslať pacienta spôsobilého na modernú liečbu do konkrétneho centra, ktoré môže takúto službu poskytovať, s úplnou dokumentáciou.
- Ďalším významným problémom je nerovný prístup k službám - diagnostike a liečbe v rôznych provinciách - uviedol Szymon Chrostowski, predseda riadiacej skupiny iniciatívy All.Can. - Nemôže sa stať, že v jednej provincii existujú prostriedky na liečbu nepomerne menšieho počtu pacientov ako v susednej. Ostatné - nie kvôli počtu pacientov, ale kvôli zmluve, ktorú inštitúcie v danom vojvodstve dokázali vyjednať s regionálnou pobočkou Národného fondu zdravia. Nemôže sa stať, že miesto bydliska bude určovať šance na úspešnú liečbu - každý pacient by mal mať možnosť dostať starostlivosť v zariadení vo svojej vlastnej provincii.
Posledným, široko diskutovaným aspektom, je prístup pacientov k moderným terapiám. V roku 2018 bolo na rakovinu pľúc v Poľsku vyčlenených iba asi 2% rozpočtu na programy onkologických liekov, čo je vzhľadom na rozsah problému zjavne príliš nízke.Zatiaľ čo 52 887 ľudí ročne trpí rakovinou prsníka, hrubého čreva a prostaty ročne, čo je 2,5-krát viac ako u rakoviny pľúc (22 196 ľudí), na liečenie týchto druhov rakoviny sa vynakladá viac ako 20-krát viac finančných prostriedkov. onkologický rozpočet ako na liečbu pacientov s rakovinou pľúc, alebo 39,5% rozpočtu na liekový program! To znemožňuje odborníkom zaobchádzať podľa globálnych a poľských pokynov. Aj keď v posledných rokoch došlo v tejto oblasti k pokroku, vďaka ďalším dobrým rozhodnutiam o refundácii získavame prístup k inovatívnym terapiám, ktoré menia obraz liečby rakoviny pľúc, komplexný a integrovaný prístup k liečbe rakoviny pľúc však stále chýba.
Ako zdôrazňuje prof. navyše dr hab. n. med. Dariusz Kowalski z Kliniky rakoviny pľúc a hrudníka Onkologického centra - ústav vo Varšave, v súčasnosti sa medicínsky kvalifikovala na liečbu v tzv. 1. riadok to môže použiť. Ostatní stále čakajú na svoju šancu. Klinickí lekári aj pacienti dúfajú, že nasledujúce mesiace prinesú v tomto ohľade priaznivé zmeny a čoraz viac pacientov bude mať šancu na efektívnu modernú liečbu. Odborníci zdôraznili, že s objavom imunokompetentných liekov sa zmenila paradigma liečby choroby, vďaka ktorým je možné dlhodobé prežitie s vysokou kvalitou života a rakovina pľúc sa môže zmeniť zo smrteľného ochorenia na chronické ochorenie, ako je cukrovka alebo hypertenzia.
- Vidíme zložitosť problému starostlivosti o rakovinu pľúc - uviedla poslankyňa Anna Czech, predsedníčka Parlamentného výboru pre zdravotnú organizáciu. Preto sa chceme porozprávať so špecialistami aj so zástupcami pacientov, aby sme spoločne vyvinuli tieto potrebné a prospešné systémové riešenia pre pacientov v oblasti prevencie, diagnostiky a liečby. Som si vedomý, že realizácia tejto úlohy presahuje rámec tohto funkčného obdobia Sejmu, ale som presvedčený, že ešte pred voľbami sa nám podarí začať pracovať na nových riešeniach, ktoré sa po voľbách budú ešte silnejšie realizovať.
