KRíZA NADOBLIČIEK (AKúTNA NEDOSTATOČNOSŤ NADOBLIČIEK): PRíČINY, PRíZNAKY A LIEČBA

Kríza nadobličiek: príčiny

Príčinou nadobličkovej krízy je zvyčajne neúmyselné vysadenie steroidných liekov (hlavne u starších ľudí). Medzi ďalšie príčiny nadobličkovej krízy patrí dehydratácia (v dôsledku silného zvracania alebo silnej hnačky), systémové infekcie, trauma nadobličiek (napríklad v priebehu chirurgického zákroku), cvičenie a stres. V týchto situáciách rastie dopyt po hormónoch kôry nadobličiek. Užívanie liekov ako ketokonazol, mitotán, fenytoín a rifampicín - kvôli ich negatívnemu vplyvu na produkciu a metabolizmus hormónov kôry nadobličiek - môže tiež viesť k nadobličkovej kríze.

Akútna nedostatočnosť nadobličiek sa zvyčajne vyvíja u pacientov s chronickou nedostatočnosťou nadobličiek, vrátane tých, ktorí sú správne liečení, ale môže sa vyvinúť aj u ľudí so závažným systémovým ochorením (napr. Meningokoková sepsa s diseminovanou intravaskulárnou koaguláciou - DIC, tiež známa ako Waterhouse-Friderichsenov syndróm). ktorí mali obojstranný hemoragický infarkt kôry nadobličiek alebo u pacientov liečených antikoagulanciami (antikoagulanciami).

U zdravých ľudí môže byť nadobličková kríza dôsledkom antifungálnej liečby ketokonazolom (je to silný inhibítor adrenálnej steroidogenézy) a môže byť prvým príznakom adrenálnej nedostatočnosti (zvyčajne u pacientov s nediagnostikovanou Addisonovou chorobou, t. J. Primárnej nedostatočnosti nadobličiek) alebo neoplastického ochorenia (metastázy do nadobličiek). nadobličky).

Kríza nadobličiek: príznaky

Nadledvinová kríza zvyčajne vyvoláva príznaky, ktoré predpovedajú možnosť tohto stavu. Bohužiaľ nie sú konkrétne a môžu skôr naznačovať ochorenie žalúdka alebo chrípku, ako je strata chuti do jedla, nevoľnosť, bolesti hlavy a závraty, slabosť a celková nevoľnosť. Potom sa k nim pridružili ďalšie príznaky, ktoré naznačujú nadobličkovú krízu, t.j.:

nevoľnosť, vracanie a hnačka, ktoré môžu viesť k dehydratácii

pocit slabosti sa zvyšuje v dôsledku porúch elektrolytov

bolesť brucha, krížov, svalov a kĺbov

horúčka

arteriálna hypotenzia

ortostatická hypotenzia (pokles krvného tlaku pri vstávaní)

porucha vedomia a ťažkosti pri nadväzovaní kontaktu, ktoré môžu viesť ku kóme

Sekundárna kríza nadobličiek je ďalej charakterizovaná príznakmi chronického hypopituitarizmu, ako sú: vosková tvár, vlasy bez chĺpkov u mužov, suchá a ľahká pokožka, vlasy, obezita, opuchy a amenorea u žien.

Nadledvová kríza je životu nebezpečná!

Nadledvinová kríza je stav bezprostredne ohrozujúci život, ktorý môže viesť k šoku, kardiovaskulárnemu kolapsu, zlyhaniu viacerých orgánov alebo k sepse. Preto keď sa u pacienta objavia príznaky nadobličkovej krízy, treba čo najskôr zavolať sanitku.

Kríza nadobličiek: prvá pomoc a liečba

V prípade vyššie uvedeného príznaky, lekár alebo lekár by mali čo najskôr odobrať časť krvi pacienta pre neskoršie vyšetrenia (stanovenie hladín kortizolu a ACTH) a potom podať pacientovi hydrokortizón do druhej žily. Mal by tak urobiť bez čakania na výsledky testov, pretože je menej chybou zbytočne podávať hydrokortizón, ako nebyť tohto typu zákroku. Ďalej by ste mali doplniť nedostatok tekutín a elektrolytov (najmä sodíka) kvapkaním, t. J. Infúziou soľného roztoku a glukózy. Pacient vyžaduje hospitalizáciu, pretože injekcie s hydrokortizónom sa musia opakovať.

Bibliografia: Burska, K., Kluj P., Nowakowski M., Prednemocničný a prednemocničný manažment pri náhlych ochoreniach žliaz s vnútornou sekréciou, „Anestezjologia i Ratownictwo“ 2011, č. 5.