Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia)

Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) je bezpečná a účinná metóda lokálnej liečby neinfekčných zápalov kĺbov, ako je reumatoidná artritída (RA) a psoriáza. Rádiofarmakum podávané priamo do kĺbu ničí zapálenú synoviálnu membránu, redukuje exsudát, zmierňuje bolesť a pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbu, čím zlepšuje kvalitu života pacienta.

Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) je liečebná metóda v oblasti postupov nukleárnej medicíny. Je založená na lokálnej liečbe neinfekčných zápalov v kĺboch ​​s rastom zapálenej synoviálnej membrány. Liečba sa uskutočňuje pomocou rádiofarmák, to znamená liekov obsahujúcich vhodný rádioizotop.

Rádioizotopy použité na liečbu emitujú β (beta) žiarenie a podávajú sa priamo do kĺbu vo forme injekcie. Terapeutický účinok rádiofarmaka spočíva v postupnej fibróze zapálenej synoviálnej membrány kĺbu, inhibícii exsudátov a eliminácii zápalov v kĺbovej dutine.

Vďaka tomu sa zápal nevyvíja a chrupavkové a kostné prvky v kĺbe nepodliehajú ďalšiemu ničeniu. Opuch a bolesť zmiznú, zvýši sa pohyblivosť kĺbu, a tým sa zlepší kvalita života pacienta.

Obsah:

1. Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - indikácie
2. Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - priebeh štúdie
3. Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - účinnosť
4. Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - ako sa pripraviť?
5. Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - po operácii
6. Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - vedľajšie účinky
7. Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - kontraindikácie
   
   

Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - indikácie

- Vzhľadom na neinvazívny charakter a vysokú terapeutickú účinnosť rádiosynovektómie sú pacienti s chronickým zápalom kĺbov s patologickou synoviálnou hyperpláziou kvalifikovaní na túto liečbu - hovorí Prof. Leszek Królicki, prezident Poľskej spoločnosti pre nukleárnu medicínu, národný konzultant v oblasti nukleárnej medicíny.

Cieľom rádioaktívnej ytriovej terapie je zničenie patologicky rozšírenej synoviálnej membrány v kolennom kĺbe.

Podľa odporúčaní Európskej spoločnosti pre nukleárne lekárstvo je izotopová rádiosynovektómia indikovaná u pacientov, ktorých príznaky ako opuch, bolesť alebo obmedzená pohyblivosť kĺbu pretrvávajú alebo sa opakujú napriek pokusom o liečbu inými metódami.

- Liečba využívajúca rádiosynovektómiu sa používa okrem iného pri liečbe reumatoidnej artritídy (RA), psoriatickej artritídy, zápalov a chronických degeneratívnych zmien s exsudáciou - vysvetľuje Prof. Leszek Królicki.

Čítajte tiež: RENOSKINTIGRAFIA - vyšetrenie obličiek pomocou izotopu Scintigrafia - izotopové vyšetrenie rôznych orgánov Izotopové vyšetrenie srdca - trojrozmerný obraz

Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - priebeh štúdie

Rádioizotopové liečivo sa vstrekuje presne do zapáleného kĺbu. Rádiofarmakum aj jeho dávka závisia od veľkosti kĺbu.

Okrem rádiofarmaka sa pacientovi často podáva aj steroidné liečivo, ktoré umožňuje obmedziť zápal a znížiť bolesť.

Po podaní prípravku sa ihla vypláchne fyziologickým roztokom. Od okamihu podania rádiofarmaka má pacient obmedziť pohyby liečeného kĺbu asi na 48 hodín.

- Stabilizácia kĺbu po rádiosynovektómii je veľmi dôležitá, pretože zaisťuje adekvátny prienik liečiva do synovie a zabraňuje možnému stiahnutiu rádiofarmaka do punkčného kanála, ktoré by mohlo viesť k rozvoju dermatitídy - hovorí Prof. Leszek Królicki.

Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - účinnosť

Spolu s terapeutickým rádiofarmakom sa podáva malá dávka rádiofarmaka, čo umožňuje scintigrafické vyšetrenie. To pomáha posúdiť, či sa podávanie lieku uskutočnilo správne.

- Účinnosť liečby rádiosynovektómiou sa hodnotí najmenej tri mesiace po zákroku. Posudzuje sa, či kĺbový exsudát ustúpil, bolesť poklesla alebo ustúpila, alebo či sa pohyblivosť kĺbov zlepšila alebo sa vrátila.

Rádiosynovektómia je účinná liečebná metóda, ktorá často umožňuje úplne vyliečiť neinfekčné stavy zaplavených kĺbov a vyhnúť sa chirurgickému zákroku - hovorí Prof. Leszek Królicki.

Rádiosynovektómia je minimálne invazívny zákrok, na rozdiel od chirurgických zákrokov nevyžaduje po zákroku rehabilitáciu, vykonáva sa ambulantne, pacient sa po zákroku vracia domov a k bežným životným činnostiam.

Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - ako sa pripraviť na vyšetrenie?

Vyžadujú sa tri odporúčania od špecializovanej kliniky:

• odporúčanie na dvojfázovú scintigrafiu kolien
• žiadosť o kvalifikované poradenstvo
• odporúčanie na izotopovú rádiosynovektómiu

Krátko pred zákrokom by mal pacient podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie kolenných kĺbov, ktoré potvrdí prítomnosť Bakerovej cysty a posúdi možnú prítomnosť ventilového mechanizmu.

Pred zákrokom sa na Oddelení nukleárnej medicíny uskutoční dvojfázová scintigrafia kolena - vyšetrenie, ktoré určí kvalifikáciu pacienta na rádiosynovektómiu.

Dôležité

Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - po operácii

Z dôvodu imobilizácie kĺbu - pacient musí zabezpečiť transport domov a mať pri sebe aj dve barle.

Týždeň po rádiosynovektómii sa vyhnite nadmernému namáhaniu kĺbu vrátane cvičení a dlhých prechádzok.

Ionizujúce žiarenie nefunguje mimo ošetreného kĺbu, takže sa nemusíte izolovať od členov rodiny a iných ľudí. Avšak - vzhľadom na to, že počas 2 - 3 dní sa niektoré rádiofarmakum vylučuje z tela močom alebo slinami - je v tomto období nevyhnutné prísne dodržiavať osobnú hygienu. Marker sa vylučuje močom, preto by ste mali po každom použití toaletu dvakrát prepláchnuť.

Príznaky zvyčajne vymiznú postupne niekoľko týždňov po operácii.

Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - vedľajšie účinky

Riziká spojené s akýmkoľvek postupom punkcie kĺbu (lokálne krvácanie, infekcia). Teoretické riziká expozície beta:

• lokálna nekróza tkaniva v mieste vpichu v prípade úniku izotopu mimo kĺbovú dutinu (veľmi zriedkavé)
• reaktívny krátkodobý zápal inguinálnych lymfatických uzlín
• teoretické dlhodobé riziko ožarovania (dávka, ktorú pacient dostane počas synovektómie, je približne 30-krát nižšia ako u pacientov liečených rádiojódom na hypertyreózu)

Pacientky po rádiosynovektómii nesmú otehotnieť najmenej 4 mesiace.

Dôležité

Rádiosynovektómia (rádioizotop synovektómia) - kontraindikácie postupu

• tehotenstvo a dojčenie
• viackomorová Bakerova cysta s ventilovým mechanizmom
• lokálne zápalové kožné lézie
• rozsiahle artropatie s nestabilitou a deštrukciou kostného tkaniva

Zdroj:

1. Tlačové materiály Poľskej spoločnosti pre nukleárne lekárstvo

2. INFORMÁCIE O PACIENTOCH O RADIOISOTOPICKEJ SYNOWCTÓMII ITREM-90, http://www.szpital-morski.pl/images/zaklady/zmn/badania/TERAPIA-Y-90.pdf