Exudatívny erytém multiforme môže byť mierny alebo závažný. Pre túto chorobu sú typické pľuzgiere a erytematózno-edémové zmeny, ktoré sa objavujú na koži a slizniciach. Kedy sa môže objaviť exsudatívny multiformný erytém a ako sa lieči?
Erythema exudativum multiforme (EM) je akútne, dočasné ochorenie charakterizované tvorbou dobre definovaného erytému na koži a slizniciach, niekedy s pľuzgiermi.
Erytém multiforme exsudatívny: príčiny
Príčiny exsudatívneho multiformného erytému nie sú úplne známe. Predpokladá sa, že je to výsledok toho, že imunitný systém nereaguje správne na určité faktory. Vieme, ktoré bunky imunitného systému spôsobujú túto reakciu, ale prečo je to, čo ju spôsobuje - zatiaľ nebola stanovená. Ide o tieto faktory:
Najbežnejšími infekciami sú mierny multiformný erytém a liekmi sú Stevens-Johnson-Lyellov syndróm.
- vírusy, baktérie - multiformný erytém často sprevádza infekcie spôsobené vírusmi alebo baktériami. „U detí a dospievajúcich sú to zvyčajne chrípkové infekcie, infekcie horných dýchacích ciest alebo mykoplazmy,“ uvádza sa v lieku. med. Agnieszka Bańka-Wrona, z kliniky všeobecnej a estetickej dermatológie DERMEA. U mladých dospelých a častejšie u mužov z tejto skupiny je multiformný erytém väčšinou spájaný s infekciou vírusom herpes (Herpes simplex), zvyčajne labiálny herpes, niekedy genitálny herpes. Kožné lézie neobsahujú vírus, takže nie sú nákazlivé - dodáva odborník
- lieky - najčastejšie zo skupiny sulfónamidov, salicylátov, antikonvulzív (najmä barbiturátov), ibuprofén podávaný v štandardnej dávke správnym spôsobom na profylaktické, diagnostické alebo terapeutické účely
- chemické faktory
Erytém multiforme exsudatívny: mierny až ťažký. Príznaky multiformného erytému
1) Mierna forma
Pre miernu formu exsudatívneho multiformného erytému sú charakteristické choroby - lézie na koži so sústredným usporiadaním pripomínajúce cieľ. Vo svojej miernej forme sa v skutočnosti nachádzajú iba na koži, najčastejšie okolo úst a distálnych častí končatín (t. J. Od kolien nadol a od lakťov dole). Blistre sú zriedkavé.
- Charakteristickým rysom multiformného erytému je relaps - hovorí o lieku. med. Agnieszka Bańka-Wrona. Z času na čas sa ochorenie znovu rozvinie, napríklad po infekcii herpes labialis. Takíto pacienti musia dlho užívať antivírusové lieky. Niekedy je prerušenie liečby problémom, pretože každý pokus o ich vysadenie spôsobí, že sa choroba vráti. Niektorí ľudia preto musia tieto lieky užívať mnoho mesiacov. Nemožno však pacientovi sľúbiť, že po polročnom užívaní liekov sa erytém nevráti - dodáva odborník.
Podľa odborníka Agnieszka Bańka-Wrona, všeobecná a estetická dermatológia DERMEAStres zhoršuje príznaky multiformného erytému
Príznaky erytému sa pri dlhodobom strese často zhoršujú. Silný stres spôsobuje oslabenie tela, často sa potom objavuje opar a ďalším štádiom je rýchle množenie vírusu Herpes simplex a vývoj všetkých reakcií tela charakteristických pre erytém. Rovnaký mechanizmus sa odhalí aj po závažných infekciách, ktoré rovnako ako stres vážne zaťažujú imunitný systém.
2) Ťažká forma
- Stevensov-Johnsonov syndróm (Latinský erythema multiforme major, SJS, Stevensov-Johnsonov syndróm)
V priebehu ochorenia sú na koži celého tela početné erytematózne a pľuzgierovité lézie, ako aj pľuzgiere a erózie na sliznici ústnej dutiny a urogenitálnych orgánoch.
Stevensov-Johnsonov syndróm je obvinený z 5 percent. Lyellov syndróm - 30 percent úmrtnosť.
- Lyellov syndróm alebo syndróm toxickej epidermálnej nekrolýzy (latinsky erythema multiforme major)
Toto je najťažšia forma multiformného erytému. V tomto prípade sa na rozsiahlych častiach tela vytvárajú pľuzgiere a epidermis sa spája a pokrčí v celých listoch. Vyšší výskyt syndrómu toxickej epidermálnej nekrolýzy sa pozoruje u nosičov HIV, u pacientov trpiacich autoimunitnými chorobami a u starších ľudí.
Z dôvodu oveľa závažnejšieho priebehu a nižšej tendencie k relapsu sú Stevensov-Johnsonov syndróm a syndróm toxickej epidermálnej nekrolýzy niekedy klasifikované ako samostatné jednotky choroby a iba jeho mierna forma je definovaná ako multiformný erytém.
Exsudatívny multiformný erytém: liečba
Mierny exsudatívny multiformný erytém sa lieči kauzálne (ak bol príčinným faktorom liek - vysadenie lieku, ak je pôvodcom infekčný faktor - liečba konkrétnej infekcie)
Liečba zahŕňa podávané lieky:
- vo všeobecnosti - systémové glukokortikosteroidy, antibiotiká, antivírusové lieky.
- lokálne - antibiotiká, protiplesňové lieky, glukokortikosteroidy, lieky proti bolesti a v prípade veľkých povrchov tela sa používajú obväzy proti popáleniu
- symptomatické lieky - antipyretické a analgetické lieky
Najťažšie sa lieči syndróm toxickej epidermálnej nekrolýzy. Typicky bude pacient vyžadovať hospitalizáciu na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo na popáleninovej jednotke a liečba je podobná liečbe popáleninovej choroby. Po absolvovaní Lyellovho syndrómu je nevyhnutná aj pravidelná oftalmologická kontrola kvôli možnosti komplikácií z orgánu zraku.
Komplikáciami multiformného erytému môže byť superinfekcia rán vytvorených na koži a slizniciach, preto je v týchto prípadoch základom starostlivosti použitie miernych dezinfekčných prostriedkov, antibakteriálnych a protiplesňových látok. V prípade erózií a hemoragických chrastov v ústnej dutine a na perách sa odporúča jesť rozotreté, polotekuté a tekuté jedlá, ktoré nie sú príliš korenené. Najnebezpečnejšie sú oftalmologické komplikácie a zrasty v genitálnej oblasti. Ak sa objavia zmeny na genitáliách, pohlavný styk sa neodporúča. Intimné kontakty spôsobujú mechanické poškodenie, ktoré rozširuje oblasť ochorenia. Smrteľné prípady sa týkajú iba Stevensovho-Jonsonovho syndrómu alebo Lyellovho syndrómu, ktoré v súčasnosti väčšina autorov vedeckých publikácií považuje za samostatnú chorobnú entitu klasifikovanú ako závažné reakcie na lieky (môžu byť spôsobené okrem iného nesteroidnými protizápalovými liekmi, antiepileptikami, alopurinolom, ACE-I, betablokátory, sulfónamidy).
mesačník „Zdrowie“
