Schistosomiáza je parazitárne ochorenie, ktoré, ak sa nelieči, môže mať veľmi vážne následky na vaše zdravie. Našťastie máme lieky, ktoré sa s nebezpečnými mikróbmi, ktoré spôsobujú schistosomiázu, vysporiadajú pomerne rýchlo a efektívne.
Schistosomiáza si vyberá veľkú daň. Je to najväčší - po malárii - parazitologický problém na svete. Na túto chorobu ročne zomierajú státisíce ľudí. Počet pacientov je približne 230 miliónov (hlavne obyvateľov Afriky a Južnej Ameriky) a u 20 miliónov je toto ochorenie ťažké. Je potrebné poznamenať, že týchto ľudí môže byť ešte viac, pretože v mnohých prípadoch je ochorenie relatívne mierne, alebo je v (stále) bezpríznakovej fáze a nie je hlásené vôbec.
Čo je schistosomiáza a ako môžete ochorieť?
Schistosomiáza alebo bilharzia sú parazitárne choroby spôsobené motolicami rodu Schistosoma. Existuje niekoľko druhov týchto nebezpečných červov:
- Schistosoma mansoni
- Schistosoma intercalatum
- Schistosoma heamatobium
- Schistosoma japonicum
- Schistosoma mekongi
Človek sa najčastejšie infikuje S. japonicum a S. mekongi. Stáva sa to pri kontakte s vodou obsahujúcou motolice. Najčastejšie teda pri kúpaní v jazerách alebo riekach.
Životný cyklus Schistosome
Cesta, ktorú musia červy prejsť, aby konečne spôsobili choroby u ľudí, je nesmierne dlhá, komplikovaná a svojim spôsobom fascinujúca. Po prvé, infikované zviera alebo človek vylučuje vajíčka motolice spolu s výkalmi.
Mužské schistozomálne motolice majú bielu alebo sivú farbu. Jeho telo, dlhé 7 - 10 mm a široké 1 mm, je pokryté tuberkulózami a je vybavené tubusom, v ktorom žije samica - o niečo tmavšia a o niečo menšia.
Tieto výkaly sa musia dostať do sladkej vody, pretože iba v takom prostredí sa môžu vyvinúť motolice. Vo vode z vajíčka miracidium alebo čudák vyliahne prvé larvy v životnom cykle motolíc. Čudák pláva vo vode a hľadá správneho slimáka. Každý druh schistosome potrebuje iný druh slimáka. Slimák sa stáva medzihostiteľom, vďaka čomu sa miracidium transformuje na rodičovskú sporocystu, ktorá sa zase zmení na dcérsku sporocystu, a z toho cercariae. Ceriakia je už také pokročilé štádium červa, že dokáže opustiť telo slimáka. Pohybom chvostom pláva vo vode a hľadá konečného hostiteľa. Môže sa z neho stať muž. Ceriakálna choroba preniká do ľudského tela kožou. Nachádza sa v povrchových krvných cievach. Tu prechádza do ďalšej fázy - schistosomula - ktorá sa spolu s krvou dostáva do pľúc, ľavej časti srdca, veľkého krvného obehu a nakoniec do pečene. Iba v pečeni dosahuje Schistosoma svoju zrelú, sexuálnu formu. Samec je kombinovaný so samičkou a spoločne vstupujú do žilového systému menšej panvy, hlavne močového mechúra. Parazity sa množia vo venóznych cievach a niektoré z ich vajíčok vstupujú do lúmenu močového mechúra alebo čreva a z ľudského tela odchádzajú spolu s močom alebo výkalmi. Príroda je skutočne úžasná ...
Príznaky schistosomiázy
Podľa toho, či sa parazity a ich vajíčka nachádzajú v pečeni, močovom mechúre alebo v čreve (a niekedy aj v pľúcach), môžu u svojho hostiteľa spôsobiť rôzne príznaky. Prvý z nich sa objaví 4-6 týždňov po infekcii a sú to:
- svrbenie
- erytém
- papulózna vyrážka na koži
Tieto príznaky zmiznú asi po 24-72 hodinách. U pacienta, ktorý prichádza do styku s týmto typom parazitov po prvýkrát, tzv Katayama horúčka, čo je silná alergická reakcia, horúčka, kašeľ, bolesť žalúdka. Tí, ktorí sú opäť infikovaní, nemajú také závažné príznaky. V ďalšej fáze ochorenia spojenej s migráciou a množením baktérií existujú:
- celková slabosť tela
- potenie
- zimnica
- hnačka (často krvavá)
- hematúria
- strata váhy.
V krvnom nátere sa objavujú zvýšené hladiny eozinofilov. V poslednej fáze sú poškodené vnútorné orgány, najmä pečeň a slezina, močovod a močový mechúr. Pokročilá chronická schistosomiáza tiež vedie k:
- pažerákové varixy
- hydronefróza
- rakovina močového mechúra
- polypóza čreva s krvavou hnačkou
- pľúcna hypertenzia
- portálna hypertenzia.
Diagnostika a liečba schistosomiázy
Na diagnostiku schistosomiázy je potrebné mikrobiologické vyšetrenie moču a výkalov. Toto je najlepšia štúdia, ale nie vždy sú paraziti zahrnutí do materiálu zhromaždeného na analýzu. Takže ak sme sa napríklad vrátili z výletu do krajiny so Schistosomou a na základe našich príznakov máme podozrenie na infekciu, oplatí sa test opakovať dokonca niekoľkokrát. Ďalej sa vykonávajú sérologické testy, ktoré zisťujú prítomnosť protilátok v krvi. Ďalej môže byť dokázané, že existuje možnosť rozvoja schistosomiázy:
- anémia
- hypoalbuminémia
- zvýšené hladiny močoviny
- zvýšené hladiny kreatinínu
- hypergamaglobulinémia
Liečba choroby spočíva v užívaní antiparazitických liekov pre každý druh Schistozómy funguje iná látka. Liekom voľby je praziquantel - dve dávky 20 mg / kg telesnej hmotnosti v jeden deň. Avšak v prípade infekcie S.mansoni odporúčaný oxsamnichín, v prípade S. heamatobium - metrifonát, a v prípade S. japonicum - oltipraz. Po mesiaci by sa mali testy opakovať, niekedy sa opakuje aj kúra.
Táto liečba poskytuje veľmi dobrú prognózu, ak sa infekcia zistí rýchlo. Mnoho infekcií je, bohužiaľ, dlho asymptomatických. Pri chronickej schistosomiáze, keď už sú napríklad poškodené vnútorné orgány, je liečba zjavne komplikovanejšia a náročnejšia.
Môžem sa chrániť pred schistosomiázou?
Schistosomiáza je dnes pomerne dobre kontrolovaná a úspešne liečená. Dôležitá je pre nás skutočnosť, že táto choroba sa do Poľska prenáša veľmi zriedka. Je však znepokojujúce, že zatiaľ čo vidíme pokles chorobnosti aj úmrtnosti, výskyt schistosomiázy stále rastie. Je to spôsobené pohybom obyvateľstva, ktorý súvisí napríklad s cestovným ruchom, ale hlavne s migráciou utečencov. Zdá sa, že profylaxia je jediný účinný spôsob boja proti tejto chorobe. Je potrebné vyhnúť sa plávaniu v sladkovodných nádržiach v distribučných oblastiach Schistozómya na pitie a prípravu jedál používajte balenú vodu.
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
