Intersticiálna nefritída: príčiny, príznaky a liečba

Intersticiálna nefritída môže byť mnoho rokov asymptomatická, čo vedie k nezvratnému poškodeniu obličiek. K rozvoju choroby môže prispieť okrem iného mnoho rokov užívania populárnych liekov, ako je aspirín, ibuprofén, penicilín alebo tetracyklín - prostriedok používaný na liečbu akné. Aké ďalšie sú príčiny intersticiálnej nefritídy? Ako rozpoznať jeho príznaky? Je úplné zotavenie vždy možné?

Intersticiálna nefritída alebo tubulointersticiálna nefritída je ochorenie, pri ktorom sa zápal šíri do parenchymálneho tkaniva obličiek a tubulov obličiek a spôsobuje jeho poškodenie.

V lekárskej terminológii existuje akútna intersticiálna nefritída - keď sa príznaky zápalu objavia náhle - a chronická intersticiálna nefritída - keď zápalový proces trvá dlhší čas. V druhom prípade môže dôjsť k ireverzibilnej fibróze (zjazveniu) tubulointersticiálneho tkaniva alebo k poškodeniu glomerulov, u niektorých dokonca k zlyhaniu obličiek.

Intersticiálna nefritída - príčiny

Vo väčšine prípadov (asi 70%) je akútna intersticiálna nefritída spojená s užívaním tzv nefrotoxické lieky, ktoré vedú k nefropatii vyvolanej liekmi (poškodenie obličiek spôsobené liekmi). Patria im:

• antibiotiká (vrátane populárneho penicilínu a tetracyklínu - liečiva používaného okrem iného na liečbu akné)
• nesteroidné protizápalové lieky (z ktorých sú ibuprofén a kyselina acetylsalicylová najpopulárnejšie a dostupné na voľnom trhu)
• rádiografické kontrastné látky a inhibítory enzýmu konvertujúceho angiotenzín

Môžu tiež zahŕňať antikonvulzíva a diuretiká. V iných prípadoch je toto ochorenie komplikáciou systémovej infekcie (napr. Legionelóza, salmonelóza, brucelóza, cytomegalovírusová infekcia) alebo iného systémového ochorenia (napr. Sarkoidóza). Stáva sa, že lekár nie je schopný určiť príčinu ochorenia. Potom sa označuje ako idiopatická intersticiálna nefritída.

Najbežnejšie príčiny chronickej formy ochorenia sú:

• dlhodobé užívanie liekov - nielen nefrotoxické lieky, aj keď zvyčajne spôsobujú ochorenie. Malo by sa pamätať na to, že prakticky akýkoľvek liek môže prispievať k intersticiálnej nefritíde u ľudí precitlivených na ňu;
• trvalé vystavenie ťažkým kovom a / alebo toxickým zlúčeninám. V prvej skupine dominuje olovo a kadmium, ktorým sú ľudia pracujúci pri spracovaní zliatin ťažkých kovov (hlavne v metalurgii a metalurgii) vystavení nadmernému množstvu;

Ochorenie sa môže prejaviť aj v priebehu metabolických chorôb, napríklad dny, porúch vápnika a draslíka, ako aj imunologických ochorení (napr. Sjögrenov syndróm). Rizikovými faktormi sú aj opakované závažné infekcie močových ciest a prítomnosť obličkových kameňov.

Prečítajte si tiež:

Ochorenie obličiek sa vyvíja tajne

Glomerulonefritída - príčiny, príznaky, liečba

Pyelonefritída - príčiny, príznaky, liečba

Nezabudnite sa starať o svoje obličky!

Intersticiálna nefritída - príznaky

Príznaky akútnej intersticiálnej nefritídy sa môžu objaviť počas prvých niekoľkých dní alebo dokonca 2 mesiacov po ich vzniku (napr. Keď začnete užívať liek):

• horúčka nízkeho stupňa alebo horúčka
• bolesť v bedrovej oblasti (opísaná ako tupá)
• kožná vyrážka (kdekoľvek)
• oligúria

Môžu byť tiež:

• artralgia
• hematúria;
• zníženie množstva vylúčeného moču
• ďalšie príznaky akútneho zlyhania obličiek

Chronická intersticiálna nefritída môže byť asymptomatická mnoho rokov a nespôsobuje žiadne špecifické príznaky.Zvyčajne to vedie k chronickému ochoreniu obličiek a až potom sa objavia príznaky renálnej tubulárnej dysfunkcie. To môže mať za následok glukózu v moči, stratu draslíka, fosforu alebo tubulárnu acidózu.

Intersticiálna nefritída - diagnostika

Prvou etapou diagnostiky je lekársky rozhovor. Pacient by mal informovať lekára o všetkých užívaných liekoch a o možnom vystavení toxínom alebo ťažkým kovom. Potom krvné testy (o akútnom zlyhaní obličiek svedčí zvýšená hladina kreatinínu) a testy moču (najbežnejšie sú proteinúria, zvýšený počet erytrocytov a leukocytov). Ak váš lekár nedokáže na základe týchto vyšetrení stanoviť konečnú diagnózu, môže nariadiť biopsiu obličky.

Intersticiálna nefritída - liečba

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je odstrániť príčinu ochorenia, to znamená prestať užívať lieky alebo sa vyhýbať kontaktu s látkami, ktoré spôsobujú zápal. Ak je dôvodom jeden z vyššie uvedených choroby, má sa liečiť (napr. ak sú príčinou ochorenia obličkové kamene alebo iná prekážka v odtoku moču, pokúste sa ich odstrániť).

Pacientovi sa tiež podávajú protizápalové lieky. Spravidla ide o krátkodobú liečbu antibiotikami. Ak sa u pacienta objaví vysoký krvný tlak, užívajú sa antihypertenzíva a v prípade edému sa podávajú diuretiká.

Niektorí pacienti s akútnym zlyhaním obličiek vyžadujú substitučnú liečbu obličkami, zvyčajne hemodialýzou.

Intersticiálna nefritída - chorého nie je vždy možné vyliečiť

Vo väčšine prípadov akútnej intersticiálnej nefritídy môže byť pacient úplne vyliečený. Niektorí pacienti - tí, ktorí bojujú s ťažkou formou ochorenia - bohužiaľ, trpia nezvratným poškodením obličiek. Potom je nevyhnutná renálna substitučná liečba.

V prípade chronickej intersticiálnej nefritídy nie je možné úplné vyliečenie. Vyššie Liečba, ako je vysadenie lieku a renálna substitučná liečba, môže iba inhibovať alebo spomaliť progresiu chronického ochorenia obličiek.

Odporúčaný článok: