Kĺby - ako zabrániť degradácii kĺbov?

Mladí, starší, atletickí ľudia a ľudia v piesku trpia kĺbmi. Rozprávame sa s Dr. Konrad Słynarski, ortopéd z Centra športovej medicíny, ktorý ako prvý v Poľsku transplantoval bunky, aby pomohol obnoviť kĺbovú chrupavku.

Ochorenia kĺbov môžu mať rôzne príčiny - od degeneratívnych zmien postupujúcich s vekom, cez úrazy a preťaženia, deformácie, až po infekčné alebo systémové ochorenia. Preto kĺby liečia reumatológovia, traumatológovia a ortopédi.

Čo určuje stav kĺbov?

»MUDr. Konrad Słynarski, PhD: Pohyb má zásadný význam. Rybník, ktorým sa často pohybujeme, je správne vyživovaný, to znamená, že je zdravý. Pohybom kĺbu sa mení tlak synoviálnej tekutiny, a tým sa ním pohybuje po celom kĺbe.

Aký je najbežnejší problém s kĺbmi?

»K. S.: Určite ide o degeneratívne zmeny v kĺboch, ktoré postihujú viac ako 60% ľudia starší ako 50 rokov. Zranenie je tiež nevyhnutnou súčasťou našej práce, pretože nejde iba o okamžité vyriešenie problému. Ide tiež o použitie takej liečby, aby sa v budúcnosti v mieste poranenia nevyvinuli degeneratívne zmeny. Rastúci problém s artrózou je spôsobený niekoľkými dôvodmi. V prvom rade žijeme stále dlhšie, takže je tu trochu viac času na to, aby došlo k degeneratívnym zmenám. Bývalí športovci, ktorí majú vo veku 40 - 45 rokov poškodené kĺby ako ostatní ľudia vo veku 80 rokov, sú pre lekárov veľkou výzvou.

A hovorí sa, že šport prospieva zdraviu?

»K. S.: Pretože je to pravda. Musí sa však urobiť jasná hranica medzi profesionálnym športom, keď sa intenzívne využíva celé telo, a cvičením nevyhnutným na správne fungovanie každého z nás. Ale medzi športovcami sú ľudia, ktorí počas celej svojej kariéry neutrpeli žiadne vážne zranenia. Sú aj takí, ktorí - ako sa hovorí - utrpeli komplikované zranenie na tej istej ceste.

Transplantácia buniek lieči poškodenú chrupavku

Epochálnym objavom v medicíne je transplantácia chondrocytov, to znamená buniek chrupavkového tkaniva. Bunky sa pestujú v laboratórnych podmienkach z fragmentu kĺbovej chrupavky odobratej pacientovi. Z kúska kĺbovej chrupavky o veľkosti špendlíkovej hlavičky môžete rozmnožiť toľko buniek, ktoré zakryjú ich implantáciou do kĺbu poruchu chrupavky o veľkosti tucta štvorcových centimetrov. Pochopenie mechanizmov množenia chondrocytov sa stalo veľkou inšpiráciou pre Dr. Słynarski. Ako prvý v Poľsku vykonal takúto transplantáciu. Tento objav priniesol revolúciu nielen v liečbe kĺbov, ale aj v celej medicíne. Kultivácia buniek kĺbovej chrupavky, ktorú úspešne využívajú ortopédi, iniciovala podobné úsilie kardiológov a neurochirurgov.

Bolí vás kĺb, pretože ochorie?

»K. S.: Áno. Príroda nás obdarila mechanizmami, ako sú pocity bolesti, ktoré nám hovoria, že v tele nie je niečo v poriadku. Mali by nás upozorniť bolesti alebo zlyhanie kĺbov. Pri prvých príznakoch ochorenia by ste mali vyhľadať pomoc špecialistu, aby ste zabránili ďalšiemu poškodeniu kĺbov.

Čo je artróza?

»K. S.: Východiskovým bodom sú zmeny, ktoré prebiehajú v kĺbovej chrupke, tj v tkanive, ktoré pokrýva povrch kĺbov. Degenerácia však ovplyvňuje celý kĺb, to znamená kosti, šľachy, väzy, svaly a meniskus. Všetko to však začína kĺbovou chrupavkou. Zmeny prebiehajúce v samotnej chrupke často naštartujú aj degeneratívny proces.

Kĺbová chrupavka teda v tomto procese hrá hlavnú úlohu ...

»K. S.: Kĺbová chrupavka je aristokracia kĺbu - je ľahko poškodená a je veľmi ťažké ju opraviť. Lézie kĺbovej chrupavky prebiehajú veľmi diskrétne, aspoň spočiatku. Najprv sa tkanivo nadmerne hydratuje, čo znamená, že si v ňom uchováva viac vody. V zdravom kĺbe je chrupavka vo forme gélu, ktorý ju robí vláčnou. Jeho povrch je dokonale hladký. Koeficient trenia medzi dvoma povrchmi kĺbovej chrupavky je desaťkrát nižší ako koeficient dvoch kocky ľadu. Ak sa v ňom hromadí viac vody, je to podobné ako s krabím mäsom, čo znamená, že je vodnatejšie, jemnejšie a sypkejšie. Takto sa stáva menej odolný voči akýmkoľvek zraneniam. Jeho povrch začína praskať, ľahšie sa zotiera, ale tento proces zatiaľ nepociťujeme. V interartikulárnom priestore sa objavujú častice chrupavky, ktoré sa odtrhli od jeho povrchu. Dráždia synoviu. Druhá z nich začne produkovať enzýmy - ich úlohou je rozpúšťať nepríjemné častice. Ale enzýmy produkované synoviom ovplyvňujú aj zdravú chrupavku, ktorá sa rýchlejšie ničí. Kĺb sa začína zapáliť a postupne sa šíri do kostí, ktoré tvoria kĺb. Vtedy začneme pociťovať bolesť. Zmeny, ktoré v tejto fáze nastanú, sa bohužiaľ nedajú zvrátiť.

Sme teda odsúdení na neúspech, pretože necítime prvé zmeny v kĺbe, a keď sa objaví bolesť, je už neskoro na záchranu?

»K. S.: Nie je to tak. Prvým znakom toho, že niečo nie je v poriadku s vašimi kĺbmi, je bolesť v pokoji. Čo to znamená? Ak sedíme dlho v kine alebo šoférujeme auto a máme pocit, že noha znecitlivie, máme neodolateľné nutkanie ju pohnúť - to je prvý znak toho, že chrupavka nie je v dobrom stave. Nehybnosť vedie k stlačeniu kĺbovej chrupavky, synoviálna tekutina sa nehýbe, takže chrupavka nie je vyživovaná. Navyše, keď je chrupavka uvoľnená, ľahšie sa stláča a neabsorbuje energiu, s ktorou kosti na seba tlačia. A pretože sú kosti inervované, začneme pociťovať tupú bolesť podobnú bolesti zuba. V tomto štádiu môžete zastaviť degeneráciu kĺbov. Môžete vylúčiť príčinu chorôb, napríklad operovať predtým poškodené väzy, upraviť životný štýl, podať vhodné lieky do kĺbu alebo napríklad zoštíhliť pacienta.

Čo ak tento okamih zmeškáme a dôjde k poškodeniu významnej časti povrchu kĺbovej chrupavky?

»K. S.: Chirurgia je potom jediným riešením.

To znie nie príliš optimisticky.

»K. S.: S týmto tvrdením nesúhlasím. Pre ľudí, ktorí trpia degeneratívnymi zmenami kĺbov, máme širokú škálu pomoci. Už som spomínal možnosť zastavenia poškodenia kĺbovej chrupavky. Ale v skutočnosti sa typ terapie musí zvoliť podľa závažnosti ochorenia. Niektorí ľudia môžu byť liečení rehabilitáciou, iní potrebujú operáciu, po ktorej nasledujú rehabilitačné liečby.

Problémom nie je len degenerácia, ale aj dna alebo reumatoidná artritída. Kto ich uzdravuje?

»K. S.: Toto je doména internistov a reumatológov. Existuje veľa chorôb kĺbov spôsobených baktériami (napr. Boréria, chlamýdie), ktoré sa rozvinú po poštípaní kliešťami prenášajúcimi lymskú boreliózu alebo sú spôsobené nesprávnym fungovaním imunitného systému. Hypertyreóza a hypotyreóza môžu spôsobiť zmeny v kĺboch, urýchliť vývoj degeneratívnych zmien. Rovnako tak cukrovka alebo dna. V záujme pacienta by bola najlepšia spolupráca odborníkov z mnohých oblastí, spoločné hľadanie najefektívnejšej pomoci. Ale predovšetkým je potrebné vyliečiť alebo kontrolovať základné ochorenie. A ak je potrebný zásah alebo pomoc ortopéda, urobíme to. Bohužiaľ, v poľských podmienkach je ťažké dosiahnuť takúto spoluprácu.

Čo si myslíte o inzerovaných „vynálezoch“, ktoré majú liečiť kĺby?

»K. S.: Je prirodzenou snahou každého z nás zotaviť sa čo najskôr v prípade choroby, najmä ak je sprevádzaná bolesťou. Reklamy podporujú také zázračné opatrenia. Veľa ľudí tomu prepadne. Samozrejme chápem placebo efekt. Moje profesionálne skúsenosti ukazujú, že samoliečiví pacienti prichádzajú na kliniku príliš často, a potom pre nich možno urobiť len málo.

A čo glukozamín?

»K. S.: Toto je úplne iná záležitosť. Glukozamín - je to vedecky dokázané - inhibuje degeneratívne zmeny. Avšak - čo stojí za pozornosť - neregeneruje kĺbovú chrupavku. Tento liek podávam svojim pacientom, ale vždy dodávam, že zabraňuje degeneratívnym zmenám, a preto sa ho oplatí brať.

Poďme si tiež povedať, aký vplyv majú kapustné listy na kĺby.

»K. S.: Kapusta obsahuje zložky, ktoré zmierňujú opuch kĺbov. Toto uľaví pacientom, ale nelieči základný stav. Musíte však byť opatrní, aby nedošlo k odreniu kože. Podľa môjho názoru je lepšie dať ľad na chorý rybník.

Váš vlastný recept na zdravé kĺby?

»K.S .: Športujem. Chodím na kúpalisko, do posilňovne, hrám futbal a v zime chodím na snowboard. Tiež som nedávno schudla. Stravujem sa tak, aby som si udržal správnu telesnú hmotnosť a nepreťažoval tak kĺby.