Indukcia práce: metódy indukcie práce

Indukcia pôrodu je niekedy nevyhnutná, ak pokračovanie tehotenstva predstavuje hrozbu pre zdravie matky alebo dieťaťa alebo ak uplynula lehota a dieťa sa ešte stále nenarodí. Indukcia práce je efektívna a bezpečná, umožňuje prirodzený pôrod. Aké sú metódy indukcie práce?

Indukcia pôrodu (vyvolanie pôrodu, to znamená stimulácia kontraktilnej aktivity maternice umelými prostriedkami) sa používala už v staroveku. Ženám, ktoré hlásili tehotenstvo, ale stále sa nevedeli dočkať dieťaťa, sa odporúčalo okrem iného pohlavie. Nielenže vyvolal požadované kontrakcie (pri láskaní sa uvoľňuje oxytocín, hormón potrebný na kontrakciu maternicového svalu), ale aj urýchľoval - vďaka látkam obsiahnutým v semene - otvorenie krčka maternice. Úloha oxytocínu pri pôrode bola objavená až na začiatku 20. storočia. A úloha prostaglandínov obsiahnutých v mužských spermiách, na ktoré sa krk senzibilizuje po 38. týždni tehotenstva - dokonca neskôr. Dnes sme schopní získať tieto zlúčeniny v optimálnom množstve, chemickom zložení a koncentrácii v laboratórnych podmienkach. To umožňuje používať oxytocín a prostaglandíny na pôrodnej sále. S ich pomocou sa efektívne indukuje aj pred plánovaným termínom pôrodu, keď je pre zdravie matky alebo dieťaťa nevyhnutné predčasné ukončenie tehotenstva.

Vypočujte si, aké sú metódy vyvolávania pôrodu. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Indikácie na vyvolanie pôrodu

Hlavné indikácie na vyvolanie pôrodu sú:

• prenesené tehotenstvo (trvajúce viac ako 42 týždňov)
• hypertenzia budúcej matky
• chronické ochorenie obličiek u tehotných žien
• cukrovka
• predčasný odtok plodovej vody,
• inhibícia intrauterinného rastu plodu

Lekári sa niekedy tiež rozhodnú použiť indukciu v čase pôrodu, pri absencii tehotenských komplikácií a správnej štruktúry panvy a pri správnej polohe plodu.

Indukcia práce: výhody a nevýhody

Jeho podporovatelia tvrdia, že je lepšie ukončiť tehotenstvo v optimálny deň, ako čakať na výskyt akýchkoľvek rizikových prvkov, ktorých riziko sa časom zvyšuje. Odporcovia však zdôrazňujú, že vyvolanie pôrodu je činnosť, ktorá prináša určité riziko a nemá zmysel pomáhať prírode, a zvyšuje riziko komplikácií a prerušenia tehotenstva cisárskym rezom. Lekár by mal s pacientom prediskutovať rozhodnutie vyvolať pôrod alebo skrátiť jeho trvanie, ako aj výber metódy. Oplatí sa opýtať sa na to pôrodníka skôr, ako sa ocitnete na pôrodnej sále. Potom budete môcť vyhodnotiť výhody a nevýhody indukcie. Pamätajte však, že počas pôrodu sa niekedy všetko stane veľmi rýchlo a situácia sa zmení (vrátane náznakov ukončenia tehotenstva). Najlepšie je spoľahnúť sa na vedomosti a skúsenosti lekára. Dôležité je, že pred vyvolaním pôrodu môže byť potrebné urýchliť dozrievanie krčka maternice.

Vyvolávanie pôrodu: oxytocín

Od začiatku 20. storočia, keď sa zistila dôležitosť oxytocínu pri pôrode, sa v pôrodníctve široko využíva. Pomáha nielen posilniť kontraktilné pôsobenie počas pôrodu, ale aj ho vyvolať. Vhodne zriedený hormón sa podáva kvapkadlom alebo špeciálnou infúznou pumpou takou rýchlosťou, ktorá umožňuje bezpečný vývoj pôrodu. Významnou nevýhodou tejto metódy je možnosť spôsobenia silných a bolestivých kontrakcií a výhoda: výrazné skrátenie pracovného času. Malo by sa pamätať na to, že odolnosť proti bolesti je individuálna záležitosť a prirodzené, spontánne kontrakcie sú tiež mnohými ženami vnímané ako neznesiteľná bolesť. Tieto ochorenia je možné významne zmierniť anestéziou a indukcia nie je kontraindikáciou jej použitia. Niekedy, pred samotným vyvolaním práce, tzv test na oxytocín. Je založená na podaní nízkej dávky oxytocínu, ktorý spôsobuje kontrakcie maternice, pri súčasnej kontrole stavu dieťaťa (pomocou CTG). Tento test umožňuje posúdiť stav plodu a jeho bezpečnosť počas pôrodu, reakciu na kontrakcie a samotný oxytocín. Účelom testu nie je vyvolanie pôrodu, aj keď to často končí týmto spôsobom. Oxytocínový test je hlavne diagnostický, pretože použitie oxytocínu môže niekedy viesť k poruchám pulzu a funkcie srdca, alergickej reakcii alebo hypoxii (napr. Pri nedostatočnej placente). Oxytocínový test vám umožňuje znížiť riziko komplikácií a vopred sa rozhodnúť, napríklad o cisárskom reze. Kontraindikácie pri používaní oxytocínu:

• nedonosené a ďalšie problémy s plodom, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre plod počas vaginálneho pôrodu
• nadmerne napätá maternica
• operácie, ktoré matka vykonáva na svalovine maternice
• preťažená maternica (napr. u mnohých viacpočetných žien počas viacpočetného tehotenstva)
• nedostatočne zrelý krčok maternice.

Indukcia práce: AMNIOTOMY

Je to jedna z najstarších metód indukcie pôrodu. Spočíva v pretrhnutí plodového mechúra, čo zvyčajne vedie k aktívnej fáze pôrodu. Prostaglandíny sa počas tehotenstva hromadia vo fetálnych membránach, čo urýchľuje pôrod. Amniotómia sa vykonáva pomocou špeciálneho amniotómu, guľôčky, dlhej injekčnej ihly alebo Kocherových klieští pod vizuálnou kontrolou (gynekologické špekulácie, amnioskop) alebo zasunutím nástroja dole prstom vyšetrujúceho. Postup je úplne bezbolestný. Po perforácii močového mechúra by mal byť pôrod ukončený do 12 hodín kvôli riziku stúpajúcej infekcie. Komplikáciou tejto metódy indukcie pôrodu môže byť prolaps pupočníka alebo krvácanie z roztrhnutej cievy v membránach membrán. Hlavné kontraindikácie pre amniotómiu sú:

• žiadne podmienky pre vaginálny pôrod (napr. nepripravený krčok maternice, zúžená panva, nesprávna poloha plodu)
• najdôležitejšie končatiny dieťaťa
• vaginálna infekcia
• polyhydramnión
• predčasný pôrod
• situácia, keď predná časť dieťaťa nemá blízky kontakt s panvou matky.

Vyvolávanie práce: Vľavo

Takzvaný vysoký klystír sa stále považuje za jeden z najúčinnejších a najbezpečnejších prostriedkov na vyvolanie alebo posilnenie kontrakcií u zdravých žien. Používa sa však čoraz menej, pretože je budúcimi matkami zle tolerovaná, najmä emocionálna. Niekedy však stojí za zváženie jeho výhod alebo prinajmenšom zváženie použitia glycerínového čapíka pred pôrodom, aby sa účinne vyprázdnilo. Zvyšky výkalov môžu byť prekážkou voľného priechodu dieťaťa pôrodnými cestami a v prípade nekontrolovanej defekácie počas pôrodu môžu predstavovať riziko možných infekčných komplikácií u novorodenca. Príroda tento problém často rieši sama, pretože hnačky môžu byť jedným z príznakov prirodzeného procesu pôrodu. DETSKÁ STIMULÁCIA Vy (alebo s pomocou partnera) môžete vyvolať alebo urýchliť pôrodnú akciu. Stimulácia bradaviek spúšťa kontraktilnú aktivitu v dôsledku uvoľňovania prírodného oxytocínu. Ak vaša maternica doteraz silno reagovala na pohladenie poprsia (u niektorých žien môže ich stimulácia viesť dokonca k orgazmu), je táto metóda úspešnejšia.

Keď zlyháva indukcia pôrodu

Bez ohľadu na metódu môže indukcia zlyhať, to znamená, že pôrod nemusí začať alebo sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré kontraindikujú vaginálny pôrod. Preto si indukcia, najmä ak je ohrozené zdravie matky alebo dieťaťa, vyžaduje intenzívny lekársky dohľad a neustálu prípravu na možný cisársky rez.

mesačník „M jak mama“