Poruchy nálady: príčiny a príznaky zmien nálady

O poruchách nálady počul už asi každý - koniec koncov, jedným z problémov medzi nimi je depresia. Afektívne poruchy však môžu súvisieť nielen so smútkom a nízkou náladou, ale aj s opačnou situáciou, teda stavmi nadmernej eufórie a mimoriadne zvýšenej nálady. Problém porúch nálady je dôležitý, pretože aj keď postihujú čoraz viac pacientov, stále príliš často nie sú rozpoznávané. Aké choroby v nás alebo v našich blízkych by mali byť znepokojujúce a kedy by sme mali vyhľadať pomoc?

Nálada žiadneho človeka nie je neustále. Podlieha výkyvom v závislosti od prežitých udalostí alebo úplne prirodzene sa objavujúcich úvah o svete a vlastnom živote. Pocit smútku alebo mimoriadne silnej radosti je preto úplne normálny - problém nastáva až vtedy, keď stav nízkej alebo zvýšenej nálady pretrváva dlhší čas (presné časové kritériá sa líšia v závislosti od typu daného ochorenia) a potom je možné hovoriť o existencii poruchy nálady u pacienta. . Afektívne choroby sa vyskytujú u ľudí všetkých vekových skupín: môžu sa vyskytnúť u pracujúceho 30-ročného dieťaťa, ako aj u mladšieho študenta strednej školy alebo dôchodcu.

Hodnotenie nálady je jedným zo základných kameňov hodnotenia duševného zdravia každého pacienta. Nálada je dlhotrvajúci emocionálny stav spojený s vnímaním sveta a jeho analýzou. V zásade existujú tri typy nálady:

• párne (eutymické),
• znížený,
• vyvýšený.

Užší výraz ako nálada ovplyvňuje, to znamená emocionálny stav, ktorý pacient zažíva v konkrétnom okamihu. Afekt môže byť nastavený alebo nesprávne nastavený, ale tiež oslabený, labilný alebo tuhý.

Príčiny porúch nálady

Aj keď sú poruchy nálad častým problémom (podľa predpokladov Svetovej zdravotníckej organizácie sa depresia môže stať druhou najčastejšou príčinou úmrtí na svete v roku 2020), stále nie je možné jednoznačne určiť ich patogenézu.

V súčasnosti sa aspekty neurotransmiterov, rodinné bremeno a psychologické problémy berú do úvahy ako faktory podieľajúce sa na vzniku afektívnych porúch.

Neurotransmitery sú molekuly, cez ktoré sa prenášajú informácie medzi bunkami v nervovom systéme. Príklady takýchto látok zahŕňajú serotonín, dopamín a noradrenalín. Podmienky, pri ktorých sú hladiny neurotransmiterov narušené v nervovom systéme, môžu viesť k poruchám nálady. Všeobecne povedané, nadbytok neurotransmiterov je spojený s prítomnosťou zvýšenej nálady, zatiaľ čo ich nedostatok môže viesť k epizódam depresívnej nálady.

Medzi výskytom afektívnych porúch a rodinnou záťažou je badateľný vzťah. Ukazuje sa, že u ľudí, ktorých blízki príbuzní trpeli depresiou alebo bipolárnou poruchou, je riziko vzniku ochorenia vyššie ako u bežnej populácie. Preto existuje podozrenie, že dedičné gény hrajú úlohu pri vzniku porúch nálady. Túto hypotézu môžu potvrdiť pozorovania na monozygotných (monozygotných) dvojčatách, u ktorých sa zistilo, že keď jedno z nich trpí bipolárnou poruchou, riziko vzniku tohto stavu u druhého je až 80%.

Výskytu afektívnych porúch predchádzajú aj rôzne udalosti, ktoré sú zdrojom silného stresu. Príklady zahŕňajú smrť milovaného človeka, strata práce alebo zmena bydliska, ale aj rozchod s manželom / manželkou alebo obeť útoku.

Pacienti trpiaci somatickými chronickými ochoreniami (napr. Cukrovkou, srdcovým zlyhaním alebo reumatoidnou artritídou) sú vystavení zvýšenému riziku afektívnych porúch.

Poruchy nálady sú niekedy dôsledkom užívania liekov (napríklad v prípade liečby glukokortikoidmi, ktoré môžu vyvolať depresiu aj zvýšenie nálady).

Niekedy sú problémy s náladou spôsobené hormonálnymi poruchami - napríklad znížená nálada môže byť dôsledkom nedostatočnej činnosti štítnej žľazy.

Zvýšená frekvencia porúch nálady sa pozoruje aj v skupine ľudí užívajúcich psychoaktívne látky.

K niektorému z vyššie uvedených problémov môže prispieť nadmerná konzumácia alkoholu, drog alebo užívanie drog, ako aj náhle vysadenie spomínaných látok.

Poruchy nálady: depresívna nálada

Depresívna nálada je najbežnejšia v priebehu afektívnych porúch. Podľa štatistík je riziko vzniku depresie v živote až 25% u žien a až 12% u mužov. Najbežnejším stavom zahrnutým v tejto skupine sú depresívne poruchy. Existujú rôzne typy „čistej“ depresie, ako je napríklad jedna depresívna epizóda alebo rekurentná depresívna porucha.

Klasifikácia stavov spojených s depresívnou náladou je však určite rozsiahlejšia a tiež rozlišuje:

• atypická depresia,
• popôrodná depresia,
• depresia staroby,
• depresia detí a dospievajúcich,
• psychotická depresia,
• maskovaná depresia,
• sezónna depresia,
• dystýmia.

Príznaky spojené s každou z vyššie uvedených jednotiek sú mierne odlišné. Vo všeobecnosti sa však počas depresívnych porúch pozoruje nasledovné:

• výrazne depresívna nálada,
• poruchy spánku (ktoré môžu mať formu nespavosti aj zvýšeného spánku)
• poruchy chuti do jedla (jeho nárast a pokles),
• anhedónia (strata šťastia),
• mať pocit, že svet a život nedávajú zmysel,
• presvedčenie pacienta, že to nemá žiadnu hodnotu,
• samovražedné myšlienky (ich prítomnosť môže byť spojená s činmi sebapoškodenia aj s pokusmi o samovraždu).

Dôležité! Príznaky musia trvať 2 týždne, aby bolo možné stanoviť diagnózu depresívnej epizódy.

Skontrolujte príznaky maskovanej depresie

Poruchy nálady: zvýšená nálada

Do skupiny porúch nálady patria aj tie stavy, v ktorých je zvýšená. V tejto situácii môžu pacienti:

• máte zníženú potrebu spánku
• byť výrazne aktívnejší,
• zapojiť sa do rizikového správania (napr. styk s úplne cudzími ľuďmi alebo hazardné hry),
• cítiť závrat myšlienok a zvýšenú potrebu hovoriť,
• charakterizovať číslami veľkosti (napr. viera vo vašu mimoriadnu úlohu vo svete).

Tieto príznaky sa môžu objaviť v priebehu hypománie a mánie. Tieto poruchy sa vyznačujú intenzitou symptómov, ktoré pacient vykazuje (v hypománii sú oveľa menej výrazné). Ďalším rozlišujúcim faktorom je trvanie príznakov: hypomániu je možné diagnostikovať, keď príznaky pretrvávajú dlhšie ako štyri dni, a mániu až po jednom týždni príznakov.

Poruchy nálady: zmeny nálady

Posledná skupina porúch nálady je spojená s prítomnosťou depresívnych aj manických stavov u pacienta. V tomto prípade sa diagnostikuje bipolárna porucha, ktorá sa delí na dva typy:

• typu I, pri ktorom sú prítomné depresívne a manické epizódy,
• typu II, spojený so vznikom depresívnych stavov a hypománie.

Cyklotymia je porucha nálady trochu podobná bipolárnej poruche, ale spojená s nižšou intenzitou prežívaných príznakov.

Mali by ste vedieť

Liečba porúch nálady: farmakoterapia

Liečba porúch nálady je založená hlavne na farmakoterapii. Výber liekov závisí od celkového zdravotného stavu pacienta a od typu prítomného afektívneho ochorenia. V prípade depresívnych porúch sa používajú rôzne typy antidepresív, napríklad inhibítory spätného vychytávania serotonínu (takzvané SSRI, dnes jedno z najpopulárnejších antidepresív) alebo tricyklické antidepresíva. Ich použitie je zamerané na zvýšenie množstva neurotransmiterov v štruktúrach centrálneho nervového systému.

Odlišný terapeutický prístup sa uplatňuje u pacientov s poruchami nálady vo forme zvýšenej nálady. Pri bipolárnej poruche sa primárne používajú prípravky stabilizujúce náladu (stabilizátory nálady), ako sú lítne soli, karbamazepín alebo kyselina valproová. U pacientov s týmto ochorením sa používajú aj atypické antipsychotiká (neuroleptiká druhej generácie).

Liečba porúch nálady: elektrokonvulzívna liečba

Terapia afektívnych porúch však nie je založená iba na farmakoterapii - chorým môže pomôcť aj psychoterapia. Existuje mnoho rôznych techník jeho riadenia, výber konkrétnej závisí jednak od typu ochorenia prítomného u pacienta, jednak od jeho osobných preferencií. V osobitných prípadoch porúch nálady sa používa aj elektrokonvulzívna terapia.

Pri depresiách sa niekedy odporúča elektrokonvulzívna liečba, napríklad keď je vzhľadom na celkový zdravotný stav pacienta nemožné použiť antidepresíva. Inými situáciami, v ktorých sa môže ukázať ako užitočný elektrokonvulzívny šok, sú depresie spojené s odmietaním potravy alebo pretrvávajúce, opakujúce sa depresívne stavy, ktorých intenzitu nie je možné znížiť farmakologickou liečbou.

Elektrokonvulzívna terapia môže vyvolať nepríjemné asociácie, ale treba zdôrazniť, že sa niekedy používa aj u tehotných žien. Ukazuje sa, že niektoré antidepresíva môžu mať nepriaznivé účinky na plod, zatiaľ čo elektrokonvulzívna liečba nemá také negatívne účinky a je bezpečná pre vyvíjajúce sa dieťa.

Poruchy nálady sa liečia ambulantne aj v nemocničnom prostredí. Pravidelné návštevy psychiatrickej kliniky možno odporučiť pacientom, ktorých stav je prinajmenšom pomerne stabilný, zatiaľ čo hospitalizácia sa používa u pacientov so závažnejším priebehom opísaných porúch. Niekedy môže byť nevyhnutná povinná liečba v psychiatrickej liečebni, dôvodom liečby v takýchto podmienkach môže byť výrazne zvýšené riziko samovraždy pacienta alebo mimoriadne manická epizóda, počas ktorej pacient ohrozuje svoj život alebo život iných ľudí.

Odporúčaný článok:

Psychoterapia - typy a metódy. Čo je to psychoterapia? O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora

Pozrieť viac fotografií Kedy navštíviť psychológa? 10