Somatomorfické poruchy: príčiny, typy, príznaky, liečba

Somatomorfné poruchy zahŕňajú hypochondrie, pretrvávajúce psychogénne bolesti a dysmorfofóbia. Je ťažké ich diagnostikovať a stáva sa, že pacient putoval od lekára k lekárovi mnoho rokov bez toho, aby dostal psychoterapeutickú podporu. Aké sú príčiny a príznaky somatomorfných porúch? Aká je ich liečba?

Somatomorfické poruchy sú v súčasnej psychiatrickej klasifikácii klasifikované ako neurotické poruchy. V skôr použitej terminológii sa niekedy označovali ako orgánové neurózy. Teoreticky by sa mohlo zdať, že psychologické problémy by nemali spôsobovať telesné nepohodlie, ale v praxi sa ukazuje, že ľudské telá a mysle sú úzko prepojené. V konečnom dôsledku je badateľné, že psychologické konflikty môžu viesť okrem iných aj k tu opísaným somatomorfickým poruchám, ale aj k tzv. psychosomatické choroby.

Existujú situácie, v ktorých sa u pacienta vyskytnú niektoré príznaky (napr. Pravidelné bolesti), a lekári - ani po mnohých rôznych vyšetreniach - nedokážu nájsť príčinu ich výskytu. Dôvodom nemusia byť vždy diagnostické chyby - existuje možnosť, že somatické (telesné) príznaky vyskytujúce sa u daného človeka sú spôsobené ... duševnými poruchami. To je presne prípad somatomorfných porúch (tiež známych ako somatoformné poruchy).

Somatomorfické poruchy môžu byť vážnym problémom, pretože predtým, ako pacient dostane primeranú psychoterapeutickú podporu, môže (niekedy aj po mnoho rokov) opakovane navštevovať rôznych odborníkov, ktorí nebudú môcť ovplyvniť príznaky, ktoré prežívajú.

Somatomorfné poruchy: príčiny

Najjednoduchšie sa dá povedať, že somatomorfické poruchy sa objavujú v dôsledku nevyriešených emocionálnych konfliktov. Ľudia reagujú rôzne na emócie, ktoré sú pre nich ťažké - niektorí pacienti sa rozprávajú so svojimi príbuznými alebo sú schopní sami zvládnuť ťažké udalosti. U iných ľudí zasa emocionálny konflikt nejako „prechádza“ do tela a prejavuje sa len somatickými neduhmi.

Nie je možné rozlíšiť jednu konkrétnu skupinu príčin somatomorfných porúch. Je to spôsobené tým, že pre rôznych ľudí je charakteristická úplne iná úroveň emocionality. Napríklad pacienti s alexitýmiou, teda s problémom, v ktorom sú problémy s porozumením, vyjadrovaním a pomenovaním emócií, sú vystavení zvýšenému riziku vzniku opísaných duševných porúch. Takíto ľudia môžu prezentovať svoje pocity prostredníctvom somatických chorôb.

Odporúčaný článok:

Niekedy je badateľná tendencia k rodinnému výskytu somatomorfných porúch. Pri analýze základov takéhoto vzťahu sa berú do úvahy hlavne dva aspekty. Prvým je podozrenie, že sklon k somatoformným poruchám môže byť podmienený geneticky. Za druhý možný mechanizmus rodinného výskytu týchto problémov sa považuje, že dieťa pozorujúce v budúcnosti somatizujúcich rodičov môže samo - úplne nevedome - prezentovať podobné spôsoby vyjadrovania emócií a vyrovnávania sa s nimi.

K vzniku somatomorfných porúch môžu prispieť aj ťažké udalosti pre väčšinu ľudí. Medzi ne patrí napríklad skúsenosť s obťažovaním zo strany okolia, obeťou znásilnenia alebo mobbingu v práci. Človek, ktorý rieši situácie, ktoré sú pre neho mimoriadne ťažké, sa môže určitým spôsobom pokúsiť na ne nemyslieť alebo o nich nikomu zmieniť. Môže však zostať nevyriešený emocionálny konflikt, ktorý môže nakoniec viesť k výskytu jednej zo somatomorfných porúch.

Je potrebné zdôrazniť, že pacient so somatomorfickou poruchou nesimuluje. Aj keď v skutočnosti vedú k symptómom skutočne psychické problémy, a nie niektoré poruchy orgánov, pacienti skutočne majú svoje príznaky - nejde o imaginárne ochorenia, a preto môžu výrazne negatívne ovplyvniť každodenné fungovanie ľudí so somatomorfickými poruchami.

Somatomorfné poruchy: typy

Klasifikácia problémov, ktoré sa presne klasifikujú ako somatomorfné poruchy, sa nezriedka líši. Najčastejšie patria do tejto skupiny duševné poruchy: somatizačné poruchy, hypochondrické poruchy, dysmorfofóbia, ako aj pretrvávajúce psychogénne bolesti a poruchy premeny.

• Poruchy somatizácie

Somatizačná porucha je pravdepodobne najťažšou formou diagnostiky somatomorfnej poruchy. Pacienti môžu pociťovať bolesť z mnohých rôznych častí tela, ako aj množstvo ďalších problémov, ako sú kožné lézie, svrbenie alebo pálenie. Pacienti môžu tiež pociťovať problémy v sexuálnej oblasti (napr. Znížené libido) alebo neurologické ochorenia (napr. Poruchy citlivosti). Charakteristickým znakom somatizačných porúch je, že sťažnosti pacientov na ich zdravie sa môžu časom meniť - miestnym hlavným problémom môžu byť napríklad bolesti brucha a po určitom čase sa môžu sťažovať na chronickú nespavosť alebo bolesti kĺbov.

• Somatomorfné poruchy: hypochondrie

Hypochondrické poruchy (hypochondrie) súvisia s neustálym zaujatím pacienta zdravím. Môže byť presvedčený, že trpí vážnou chorobou, a preto lekára mnohokrát navštívte, počas týchto návštev môže dokonca vyžadovať, aby mu boli odporučené ďalšie vyšetrenia. Pre hypochondria je charakteristická nesprávna interpretácia signálov z tela - napríklad pocit dočasne zmeneného srdcového rytmu možno vnímať ako signál život ohrozujúcej arytmie.

• Somatomorfné poruchy: dysmorfofóbia

Súčasťou dysmorfofóbie sú hypochondrie. V priebehu tejto somatomorfnej poruchy sa pacienti zameriavajú na vzhľad nejakej časti tela. Daný prvok tela, ako sú ústa, nos alebo zuby, považujú za mimoriadne nesprávne zostavený. Táto viera môže byť taká silná, že môže viesť k významným komplexom, ale aj k - niekedy až obsedantnej - túžbe napraviť vzhľad danej štruktúry, napríklad vykonaním plastickej chirurgie. Tu je potrebné zdôrazniť, že dysmorfofóbia sa, bohužiaľ, pomocou plastických chirurgov nevylieči. Po prvé, sťažnosti pacientov sa týkajú častí tela, ktoré sú správne zostavené. Ďalším aspektom je skutočnosť, že v priebehu dysmorfofóbie - aj keď je vzhľad časti tela skutočne zmenený - sa pacienti môžu stále sústrediť na inú časť svojho tela, ktorá je podľa nich nesprávna.

• Somatomorfné poruchy: pretrvávajúca psychogénna bolesť

Pretrvávajúce psychogénne bolesti sú tiež známe ako psychalgia. Bolesť v ich priebehu môže postihnúť iba jednu oblasť tela a bolesť sa môže objaviť na niekoľkých rôznych miestach. Intenzita príznakov v prípade pretrvávajúcich psychogénnych bolestí je taká, že výrazne znižuje úroveň fungovania pacientov - pacienti pociťujú problémy v dôsledku bolesti, napr. v profesionálnom alebo rodinnom živote. Psychalgia môže viesť k mnohým závažným komplikáciám, vrátane rizika závislosti od liekov proti bolesti a dokonca aj rizika, že pacient spácha samovraždu.

• Somatomorfné poruchy: poruchy premeny

Porucha konverzie môže byť veľmi znepokojujúca, pretože v jej priebehu môže pacient pociťovať príznaky ako strata zraku, ochrnutie časti tela a strata citlivosti. Konverzia je stále nedostatočne pochopeným psychologickým problémom, zvyčajne vedie k vysokej miere emocionálnych konfliktov.

Somatomorfické poruchy: diagnostika

Identifikácia somatomorfných porúch je v skutočnosti diagnostikou vylúčením. Napríklad u pacienta s bolesťami brucha je potrebné vylúčiť rôzne potenciálne príčiny takýchto problémov, ako sú žlčníkové kamene, rakovina jedného z brušných orgánov alebo divertikulitída hrubého čreva. Preto predtým, ako sa pacientovi diagnostikujú somatomorfické poruchy, navštívi zvyčajne mnohých (často rôznych špecialistov) lekárov.

Pre túto skupinu duševných porúch je charakteristické to, že testy vykonané na pacientovi nezistia žiadne odchýlky a aj keď sa zistia nejaké abnormality, zvyčajne nijako nevysvetľujú choroby, ktoré daná osoba zažíva.

Somatomorfické poruchy: liečba

Pacienti so somatomorfickými poruchami s najväčšou pravdepodobnosťou chcú, aby ich nepríjemné príznaky zmizli. To je samozrejme úplne pochopiteľné, ale v prípade tejto skupiny duševných porúch nie je liečba zameraná na ich príznaky, ale na príčinu, ktorá k nim viedla, teda nejaký nevyriešený duševný konflikt. Z tohto dôvodu sa odporúča psychoterapia ľuďom so somatoformnými poruchami. Spomedzi rôznych techník má mimoriadny význam kognitívna behaviorálna psychoterapia (CBT). Jeho cieľom je znížiť hladinu stresu u pacienta, ale tiež ho naučiť, ako zvládnuť jeho somatické príznaky. Vďaka CBT je tiež možné znížiť zaneprázdnenie pacienta chorobami, ktoré prežívajú, a zlepšiť jeho celkovú kvalitu života.

V prípade somatomorfných porúch sa farmakoterapia používa zriedka. Ak sa pacientom odporučí, aby užívali nejaké psychotropné lieky, je to tak skôr, až keď sa u nich objavia nejaké ďalšie psychiatrické problémy, ako napríklad depresívne poruchy alebo úzkostné poruchy.

Somatomorfné poruchy: kontroverzie a problémy

Niektorí lekári zdôrazňujú, že diagnóza somatomorfných porúch môže byť nadmerne používaná a môže viesť k zbytočným psychiatrickým hospitalizáciám alebo k tomu, že pacient prehliadne nejaké somatické ochorenie. Niektorí vedci sa preto domnievajú, že aj po diagnostikovaní somatomorfných porúch by pacienti mali byť pod neustálou starostlivosťou lekára a občas by ich mali prehliadnuť.

Ďalší problém so somatomorfickými poruchami môže vzniknúť od toho, kto sa stará o pacientov s týmto jedincom. Asi nie je prekvapením, že pacienti zvyčajne nejdú najskôr k psychiatrovi alebo psychoterapeutovi, ale k rodinnému lekárovi, internistovi alebo neurológovi. Iní odborníci ako psychiatria v psychiatrických odboroch sa môžu pokúsiť zmierniť sťažnosti pacientov (napr. Odporúčaním liekov proti bolesti pacientom s bolesťou). Takýto postup je určite nejakým spôsobom opodstatnený, ak však pacient trpí nejakou somatomorfickou poruchou, potom jeho psychické poruchy môže prehĺbiť pravidelné predpisovanie liekov alebo neustále sledovanie niektorých testov.

Odporúčaný článok: