Poruchy vedomia (kvantitatívne a kvalitatívne) - typy a príznaky

V dôsledku narušeného vedomia nastávajú problémy s príjmom okolitého sveta a seba samého. Existuje niekoľko typov porúch vedomia, napriek rozdielom v symptomatológii by mala byť každá z nich presne diagnostikovaná - príčinou jej výskytu môže byť dokonca život ohrozujúce ochorenie.

Príčiny porúch vedomia

Každá porucha vedomia, ktorá sa vyskytne u pacienta, je významným problémom, ktorý si vyžaduje úplnú a podrobnú diagnostiku. Táto potreba je spojená s mnohými príčinami porúch vedomia, ktoré môžu zahŕňať:

• otrava (alkoholom, inými psychoaktívnymi látkami, ale aj drogami alebo ťažkými kovmi),
• systémová infekcia (bakteriálna alebo plesňová),
• ochorenia centrálneho nervového systému (krvácania, neoplastické ochorenia, abscesy nachádzajúce sa v mozgu a kraniocerebrálne poranenia, ale aj epilepsia - poruchy vedomia sa môžu prejaviť najmä v období po epileptickom záchvate),
• poruchy vody a elektrolytov (napr. dehydratácia, abnormálne množstvo sodíka alebo draslíka v krvi),
• cukrovka (v takom prípade môžu byť poruchy vedomia výsledkom nadmerne vysokých hladín glukózy a predávkovania inzulínom, čo vedie k hypoglykémii)
• hypoxia,
• meningitída,
• vystavenie vonkajším faktorom - prehriatiu alebo úrazu elektrickým prúdom,
• náhle vysadenie predtým užívaných liekov (napr. alkoholu),
• uremická kóma.

Faktory uvedené vyššie sú najbežnejšími príčinami porúch vedomia. Problém sa však môže objaviť aj v mnohých ďalších chorobných jednotkách, najmä ak sú nevyvážené a závažné.

Prečítajte si tiež: Ako žiť s niekým so schizofréniou? Ako pomôcť schizofrenikovi? TSR (solution focus therapy) - terapia zameraná na súčasnosť ... ADHD u dospelých: príznaky a liečba

Klasifikácia a príznaky porúch vedomia

Poruchy vedomia spadajú do dvoch hlavných kategórií: kvantitatívne a kvalitatívne poruchy vedomia.

Kvantitatívne poruchy vedomia sú poruchy, pri ktorých je zúžená miera vnímania reality a seba samého. Najmiernejším v tejto skupine je rozmazané vedomie (obnubilatio). Pacienti trpiaci týmto stavom sú mierne zmätení, môže sa oneskoriť s odpovedaním na otázky a mierne sa môže narušiť ich orientácia v súvislosti s časom. Príznaky spojené s chorobnou ospalosťou (somnoletio), pri ktorých sú pacienti schopní odpovedať na otázky, ktoré sú im kladené, sú závažnejšie, ale môže byť potrebné opakovať ich mnohokrát predtým, ako dostanete odpoveď.

Medzi kvantitatívne poruchy vedomia patria aj také, pri ktorých je verbálny kontakt s pacientom vôbec nemožný. Jedným z nich je pol-kóma (sopor), kde pacienti reagujú iba na podnety bolesti. Ako môžete hádať, vážnejším problémom je stav kómy (kómy), pri ktorom pacienti nielen prestávajú reagovať na faktory, ktoré zvyčajne spôsobujú bolesť, ale tiež strácajú fyziologické reflexy.

Samostatným typom je kvalitatívne narušenie vedomia. Príznaky sa v priebehu samozrejme týkajú aj iných aspektov ako vedomia a sú rozdelené do štyroch symptomatických syndrómov.

Poruchy vedomia - syndróm delíria

Alopsychická orientácia, to znamená povedomie o okolitom svete, je najčastejšie narušená u pacientov s delíriovým syndrómom (tiež známym ako delírium). Pacienti možno nebudú vedieť, kde sú alebo aký je deň v týždni alebo mesiaci.

Je oveľa menej pravdepodobné, že dôjde k narušeniu sebaorientácie (napr. Pokiaľ ide o identitu, vek), t. J. Autopsychickej orientácie. V priebehu delíria môžu pacienti pociťovať halucinácie a bludy a zmeny ovplyvňujú aj ich psychomotorickú aktivitu - rozsah porúch sa pohybuje od pomalosti po nadmernú aktivitu. Stáva sa, že pacienti sú nepokojní až agresívni a môžu sa u nich vyskytnúť problémy s pamäťou.

Poruchy vedomia - onejroidný syndróm

Oneroidný syndróm, ďalšia kvalitatívna porucha vedomia, sa tiež niekedy označuje ako sn like.Pacienti s týmto problémom pociťujú komplexné halucinácie, ktoré vedú ich činnosť - správanie pacientov možno prirovnať k hraniu vo filme. Ďalším ochorením u ľudí s oneroidovým syndrómom sú poruchy pamäti a poruchy psychomotorickej aktivity.

Poruchy vedomia - syndróm točenia hlavy

Celkom zaujímavý je z hľadiska príznakov syndróm ľahkomyseľnosti (známy tiež ako nepríjemný). Vyznačuje sa výrazným zúžením vedomia a narušeným myslením (t.j. zmenou tempa myšlienkových procesov). U pacientov sa môžu vyskytnúť zmeny nálady - môžu sa upraviť podľa ich produktívnych príznakov (bludy a halucinácie). Odrody syndrómu infúzie sú:

• putovná jazda,
• takzvaný fuga (človek náhle, v zásade bezdôvodne, unikne z miesta bydliska, niekedy môže tento útek viesť pacienta do iného mesta alebo dokonca krajiny - po ukončení fugy si pacient nepamätá udalosti zo svojho obdobia),
• námesačnosť (námesačnosť).

Poruchy vedomia - syndróm zmätenosti

Posledným typom kvalitatívnej poruchy vedomia je zmätkový (amentívny) syndróm. V jej priebehu je narušená aloopsická aj autopsychická orientácia - pacienti nevedia, kde a kto sú. Slovný kontakt s pacientom so syndrómom zmätenosti je nemožný a môžu byť badateľné poruchy motorických aktivít (napr. Obrusovanie listov). Pacienti môžu pociťovať produktívne príznaky, avšak ich identifikácia - kvôli nedostatku slovného kontaktu - je oveľa ťažšia. Po stabilizácii klinického stavu si pacient nepamätá udalosti z obdobia, v ktorom bol v stave amentívneho syndrómu.

Diagnostika a liečba porúch vedomia

Identifikácia porúch vedomia je zložitá, pretože zvyčajne nie je možné získať presnejšie informácie priamo od pacienta. V medicíne sa bežne hovorí, že väčšinu chorôb je možné diagnostikovať na základe osobného vyšetrenia (lekárskeho rozhovoru), ale v prípade diskutovanej skupiny problémov takáto možnosť existuje len zriedka. Lekári však nie sú bezmocní.

V diagnostike porúch vedomia sa robia zobrazovacie testy (napr. Počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia, ale aj röntgenové lúče), neoceniteľné sú aj laboratórne testy (základné, ako je vyšetrenie moču alebo krvný obraz, ale aj tie, ktoré hodnotia zápalové markery alebo hladinu glukóza alebo močovina v krvi). Presný výber testov závisí od podozrenia na etiológiu porúch vedomia - s pacientom so zjavnými stopami traumy sa bude zaobchádzať odlišne a s osobou, ktorej prítomnosť porúch vedomia súvisí s exacerbáciou ochorenia, napríklad cukrovky, bude zaobchádzať odlišne.

Liečba porúch vedomia je primárne kauzálna. Vždy im predchádza podrobná diagnostika uvedená vyššie. Ak sa u pacienta zistí nedostatok elektrolytov, postup je založený na ich doplnení, tekutiny sa podávajú počas dehydratácie a v prípade infekcie sa podáva farmakoterapia vhodná pre danú infekciu. Niekedy sa používajú lieky, ktoré sa podávajú na dočasné zmiernenie symptómov pacienta - to je napríklad prípad delíriového syndrómu, keď sa pacientom niekedy podávajú lieky zo skupiny neuroleptík alebo lieky proti úzkosti.

Odporúčaný článok:

Deja vu: čím je to spôsobené? Čo znamená alebo narúša tento druh paramnesie ... O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viac článkov od tohto autora