Pneumónia, v závislosti od toho, či je bakteriálna, vírusová alebo plesňová, typická alebo atypická, môže byť akútna, ale niekedy bez príznakov. Bez ohľadu na príčinu je zápal pľúc závažným ochorením dýchacích ciest u detí a dospelých a môže mať vážne komplikácie. Je zápal pľúc nákazlivý? Ako sa lieči?
Pneumónia je zápal pľúcneho parenchýmu, to znamená pľúcnych mechúrikov alebo stromálneho (intersticiálneho) tkaniva, charakterizovaný tvorbou zápalového výpotku.
Medzi následky zápalu pľúc preto patria:
- zníženie ich vzdušnosti
- rýchle dýchanie
- menšia alebo väčšia dýchavičnosť
Tieto príznaky sú rovnaké bez ohľadu na typ zápalu pľúc. Ale príznaky zápalu pľúc nemusia byť také jednoznačné, pretože závisia od pôvodcu ochorenia a celkového stavu tela. Pneumónia je veľmi často bakteriálna, ale môže byť tiež spôsobená vírusmi. Aspiračná pneumónia je tiež celkom bežná. Vyskytuje sa u ľudí s gastroezofageálnym refluxom a nastáva pri vstupe potravy do pľúc.
Obsah
- Pneumónia: typy
- Najčastejšie príznaky zápalu pľúc
- Zápal pľúc - príčiny
- Pneumónia - diagnostika
- Liečba zápalu pľúc
- Zápal pľúc - komplikácie
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Pneumónia: typy
Pneumónia - klasifikácia podľa pôvodcu ochorenia
- vírusová pneumónia sa nachádza asi u 5 - 20 percent. prípadoch
- bakteriálna pneumónia predstavuje asi 70 percent. prípady choroby
- atypická pneumóniac
- plesňová pneumónia
- alergická pneumónia
- chemická pneumónia - do tejto skupiny patrí aspiračná pneumónia (Mendelsonov syndróm)
Existuje aj idiopatická (spontánna) pneumónia - ide o ochorenie alveol, ktorého podstatou je ich zápal a potom fibróza. V dôsledku toho je dýchanie čoraz ťažšie. Ako naznačuje názov, príčiny ochorenia nie sú známe.
Pneumónia - klasifikácia podľa lokalizácie zápalu v pľúcach
- bronchopneumónia, tiež známa ako lobulárna pneumónia, lobulárna pneumónia, je multifokálny zápalový proces, ku ktorému dochádza v dôsledku prenikania mikroorganizmov zo strany priedušiek cez ich steny poškodené zápalom; choroba zvyčajne začína bronchitídou
- Lobárna pneumónia (lobárna pneumónia nazývaná krupus) je zvyčajne spôsobená baktériou nazývanou streptokoková pneumónia. Zápalový proces pokrýva súčasne celý lalok pľúc, ako aj pleuru pokrývajúcu lalok
- segmentálna pneumónia - zápal postihuje konkrétne segmenty pľúc
Pneumónia - klasifikácia podľa miesta nástupu
- nozokomiálna pneumónia - nemocnica sa môže nakaziť „nemocničnými“ baktériami, ktoré sú rezistentné na najčastejšie používané antibiotiká, čo si vyžaduje použitie silnejších antibiotík
- komunitná pneumónia - príčinou komunitnej pneumónie môžu byť napríklad mikroorganizmy alebo alergény
Typická a atypická pneumónia
Atypická pneumónia je pneumónia charakterizovaná:
- nenápadný a pomalý štart
- normálna alebo mierne zvýšená telesná teplota
- zriedka zimnica
- mierne odchýlky pri fyzikálnom vyšetrení hrudníka s výraznými zmenami pri röntgenovom vyšetrení pľúc
- žiadny terapeutický účinok po rutinnej liečbe antibiotikami
Typická pneumónia:
- ostrý štart
- horúčka
- zimnica
- spútum je hojné, hnisavé
Pacient zvyčajne reaguje na liečbu.
Najčastejšie príznaky zápalu pľúc
Klasickým príznakom zápalu pľúc je dýchavičný kašeľ, bolesť na hrudníku a sipot. Na začiatku ochorenia môžu príznaky pripomínať chrípku:
- zimnica
- horúčka
- všeobecné zlyhanie a malátnosť
Lekár, ktorý pacienta vyšetruje, môže zvyčajne počuť charakteristické šelesty a šelesty v pľúcach.
Bakteriálna pneumónia môže byť sama o sebe ochorením alebo komplikáciou infekcií horných dýchacích ciest alebo infekčných chorôb.
Ak teda kašeľ po prechladnutí alebo infekčnom ochorení neustupuje, naopak - je dusivý a bolestivý - je potrebné vyhľadať lekára.
V niektorých prípadoch môže zápal pľúc zostať dlho bez povšimnutia s oveľa menej charakteristickými príznakmi. Nemusí byť len horúčka alebo kašeľ. Lekár nemôže počuť zmeny v pľúcach, ani keď nás vyšetruje stetoskopom.
Jediným viditeľným znakom zápalu pľúc potom môže byť:
- slabosť tela
- ospalosť, ľahké unavenie s malou námahou
- zlá nálada
- mokré potenie
- dýchavičnosť
Zápal pľúc - príčiny
Príčiny zápalu pľúc:
- vírusy - najčastejšie vírusy chrípky alebo parainfluenzy
- baktérie - najbežnejšou baktériou spôsobujúcou ochorenie je split pneumonia (Streptococcus pneumoniae), Haemophilus influenzae a zlatý stafylokok (Staphylococcus aureus)
- atypická pneumónia je výsledkom neobvyklých mikróbov pôsobiacich na telo: Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumophila a Chlamydia pneumoniae
- huby - kandidóza pneumónia je najčastejšie spôsobená hubou Pneumocystis
- alergická pneumónia je spôsobená vdýchnutím najrôznejších antigénov z prostredia
- Chemický zápal pľúc je výsledkom toho, že sa chemikálie dostanú do jemných priedušiek a alveol
Predisponujúce faktory pre rozvoj zápalu pľúc:
- stav obštrukcie dýchacích ciest
- poruchy reflexu kašľa
- poruchy funkcií mukociliárneho systému
- aspirácia obsahu potravy
- respiračná alergia
- imunodeficiencie
- vrodené chyby dýchacieho a obehového systému
- nedonosenosť
- poruchy príjmu potravy
- chronické choroby
- vystavenie tabakovému dymu
- kontakt s chorými rovesníkmi
Pneumónia - diagnostika
Pri podozrení na zápal pľúc sa vykonáva nasledovné:
- Rentgén hrude
- krvné testy (morfológia, ukazovatele akútnej fázy - CRP, ESR, PCT)
- mikrobiologické testy - kultivácia materiálu z dýchacích ciest, kultivácia tekutín z pleurálnej dutiny
Liečba zápalu pľúc
Typická pneumónia trvá 7-10 dní, ale bakteriálny zápal môže trvať až 14-21 dní.
Liečba zápalu pľúc sa dá rozdeliť na kauzálnu a symptomatickú.
Ak sú príčinou zápalu pľúc baktérie, pacientovi sa podávajú antibiotiká. Symptomatická liečba predstavuje podpornú starostlivosť a môže zahŕňať
- antipyretické lieky
- antitusické lieky - v prvej fáze suchého sa používajú vyčerpávajúce lieky proti kašľu na potlačenie reflexu kašľa. V druhej fáze kašľa, keď je vlhký, produktívny, sa používajú lieky na zriedenie sekrécie a uľahčenie jeho odstránenia
- kyslíková terapia
- riadne zavlažovanie
Pri zápale pľúc sa pacientovi odporúča odpočívať a podávať vitamíny.
Nemôžete však zostať stále v posteli, pretože zhoršuje už aj tak zhoršené vetranie a oslabuje srdce.
Ak nemáte horúčku, môžete ísť aj na krátke prechádzky, aby ste zlepšili ventiláciu pľúc.
Zápal pľúc - komplikácie
- Pľúcny absces - hnis v pľúcnom parenchýme je najčastejšie komplikáciou zápalu pľúc, ktorý bol spôsobený stafylokokovými alebo anaeróbnymi baktériami. Charakteristickými príznakmi tohto ochorenia sú kašeľ, žltozelené spútum, niekedy s trochou krvi, vysoká horúčka a zimnica, tympanické zvuky pri perkusnom vyšetrení, bronchiálny šelest.
- exsudatívna pleuréza - príznaky sa objavujú náhle. Spočiatku je v hrudníku ostrá, bodavá bolesť, ktorá je lokalizovaná v konkrétnej časti hrudníka. Charakteristickým znakom ochorenia je to, že bolesť sa zvyšuje v hornej časti nádychu (bráni správnemu, hlbokému a voľnému dýchaniu), ako aj pri akýchkoľvek nárazoch do hrudníka, ako je kašeľ, kýchanie, skákanie, krútenie alebo ohýbanie. Zmizne však pri zadržaní dychu a tiež vtedy, keď pacient zaujme polohu ležiacu na chorej strane. Najčastejšie vzniká ako komplikácia bakteriálnej pneumónie, menej často vírusovej
- chlamýdiová pneumónia je komplikáciou atypického zápalu pľúc
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
