Kavernózny sínus je jedným z venóznych sínusov dura mater. Je to dôležitá intrakraniálna štruktúra - sú s ňou spojené rôzne hlavové nervy alebo vitálne cievy. Väčšinou si neuvedomujeme, že to máme, alebo kde to je. Choroby kavernózneho sínusu sú pomerne zriedkavé a zahŕňajú napríklad trombózu kavernózneho sínusu alebo kavernóznu sinusitídu.
Kavernózny sínus patrí do skupiny venóznych sínusov dura mater, teda rezervoárov, kde sa krv hromadí vo vnútri ľudskej lebky. Za normálnych podmienok má každý človek dve kavernózne dutiny - pravú a ľavú.
Obsah
- Cavernózny sínus: štruktúra
- Cavernous sinus: umiestnenie
- Cavernous sinus: obsah
- Cavernous sinus: krvné cievy
- Cavernus sinus: choroby
Cavernózny sínus: štruktúra
Kavernózny sínus je asi 2 cm dlhý a 1 cm široký a je to druh dutiny, ktorá je oddelená početnými trabekulami - z tohto dôvodu pripomína v priereze špongiu. Tieto trámce sa vytvorili v dôsledku sútoku mnohých rôznych žilových ciev, ktorých steny nakoniec atrofovali.
Kavernózny sínus má trojuholníkový tvar, a preto má tri steny:
- horný, tvorený membránou tureckého sedla,
- stredná, ktorá vytvára projekciu dura mater,
- bočné, spojené s endoséznou sfénoidnou kosťou.
Cavernous sinus: umiestnenie
Kavernózny sínus sa rozprestiera vpredu od zadnej časti obežnej dráhy (presnejšie horná orbitálna trhlina) po skalnú časť spánkovej kosti. Spravidla sa táto konštrukcia nachádza na oboch stranách tureckého sedla. Tieto sínusy susedia s hypofýzou - tento orgán je v kontakte s mediálnymi stenami kavernóznych sínusov.
Cavernous sinus: obsah
Cavernózny sínus je zvláštna intrakraniálna štruktúra kvôli tomu, koľko rôznych dôležitých prvkov prechádza cez ňu alebo v jej okolí. Jednou z najdôležitejších mozgových ciev súvisiacich s kavernóznym sínusom je vnútorná krčná tepna - vstupuje do nej cez bránicu tureckého sedla, preteká v jeho lúmene a nakoniec opúšťa sínus cez hornú stenu.
V tomto prípade je vnútorná krčná tepna sprevádzaná sympatickým plexom, ktorý ju obklopuje. Tu stojí za zmienku, že ide o jedinečné miesto pre celé ľudské telo - v ľudskom tele neexistuje iné miesto, kde by arteriálna cieva prebiehala priamo cez typickú žilovú štruktúru.
Kavernózny sínus je tiež spájaný s mnohými dôležitými nervovými vláknami. Súvisí s ním:
- nerv únoscu prebiehajúci v lúmene kavernózneho sínusu,
- okulomotorický nerv, blokový nerv a optické a maxilárne nervy (vetvy trojklaného nervu), ktoré prebiehajú v bočnej stene kavernózneho sínusu.
Tu tiež stojí za zmienku trigeminálny ganglión, ktorý sa nachádza v oblasti bočnej steny kavernózneho sínusu.
Cavernous sinus: krvné cievy
Jedna krvná cieva súvisiaca s kavernóznym sínusom - vnútorná krčná tepna - bola spomenutá už skôr. Najdôležitejšie pre funkciu vykonávanú touto štruktúrou sú však žilové cievy. Do kavernózneho sínusu vstupuje veľa rôznych žíl, vrátane:
- horná očná žila,
- dolná očná žila (niekedy táto žila prechádza priamo do kavernózneho sínusu a niekedy do hornej očnej žily),
- centrálna žila sietnice,
- durálne žily,
- žily hypofýzy,
- žily sfénoidnej kosti.
Okrem krvi z vyššie spomenutých žíl ide krv aj zo sfenooparietálneho sínusu do kavernózneho sínusu.
Krv prúdi do kavernózneho sínusu, ale aj z neho vyteká - z tejto štruktúry je venózna krv smerovaná do horného kamenného sínusu a do spodného kamenného sínusu.
Tu stojí za zmienku, že obidva kavernózne dutiny sú spojené aj sami so sebou - deje sa to medzikavernálnymi žilami.
Cavernus sinus: choroby
Málokto si uvedomuje skutočnosť, že má také štruktúry ako kavernózne dutiny - situácia sa však dramaticky zmení, keď človek podstúpi patologický proces zahŕňajúci tieto štruktúry. Ochorenia Cavernus sinus sa odlišujú doslova niekoľkými, väčšinou však môžu byť životu nebezpečné.
Jedným z problémov, ktoré môžu ovplyvniť kavernózny sínus, je krčná kavernózna fistula. Môže sa to vyskytnúť, keď je poškodený úsek vnútornej krčnej tepny prechádzajúci cez kavernózny sínus.
V priebehu ochorenia sa môžu vyvinúť príznaky, ako napr opuch a hyperémia očnej gule a vyčnievajúce oči, navyše - pri poškodení okulomotorických, blokových a abdukčných nervov sa môžu tiež vyskytnúť ovisnuté viečka alebo poruchy pohyblivosti očnej gule.
Ďalším stavom kavernózneho sínusu môže byť jeho zápal. Tento problém môže vzniknúť v dôsledku zápalu vedľajších nosových dutín, ale tiež v súvislosti so stláčaním kožných lézií na konkrétnom mieste tváre, ktoré sa nazýva trojuholník smrti.
Príznaky kavernóznej sinusitídy sa veľmi líšia a zahŕňajú menej závažné stavy, ako napr nevoľnosť, vracanie, vypúlené oči a bolesti hlavy, ako aj rozhodne závažnejšie príznaky, ako sú poruchy videnia alebo poruchy vedomia.
V zásade je trombóza kavernózneho sínusu pravdepodobne najnebezpečnejším ochorením tejto štruktúry. Našťastie sa to zriedka stretne - podľa štatistík je zodpovedný za menej ako 1% mozgových príhod.
Medzi rizikové faktory trombózy kavernózneho sínusu patria infekcie a môže sa prejavovať bolesťami hlavy, vracaním, poruchami videnia (napr. vo forme dvojitého obrazu) alebo poruchami pohyblivosti očnej gule (čo môže byť dôsledkom ochrnutia nervov ovládajúcich pohyby očí, t. j. blokových nervov, abdukčných nervov a okohybných nervov).
Prečítajte si tiež:
- Sinusitída: príčiny, príznaky a liečba
- Trombóza venózneho sínusu mozgu: príčiny, príznaky, liečba
- Trombotická sigmoidná sinusitída: príčiny, príznaky, liečba
- Domáce lieky na zápal vedľajších nosových dutín
Zdroje:
- Ľudská anatómia. Učebnica pre študentov a lekárov, vyd. II a doplnený W. Woźniakom, vyd. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Sienkiewicz-Jarosz H., Mozgový sínus a trombóza žíl - diagnostika a liečba, Neurológia po získaní diplomu 2013; 8 (4): 15-20
- Materiály Radiopaedia.org, „Cavernous sinus“, online prístup: https://radiopaedia.org/articles/cavernous-sinus
