--objawy-przyczyny-zapobieganie.jpg)
Pľúcna embólia (pľúcna embólia, pľúcna embólia) je život ohrozujúci stav, ktorý si vyžaduje lekársky zásah čo najskôr. Pľúcna embólia nastáva, keď embolický materiál (najčastejšie zrazená krv) upcháva lúmen pľúcnych ciev, čo vedie k zlyhaniu srdca. Aké sú príčiny a príznaky pľúcnej embólie? Ako prebieha liecba?
Obsah
- Pľúcna embólia (pľúcna embólia): príčiny a rizikové faktory
- Pľúcna embólia (pľúcna embólia): príznaky
- Pľúcna embólia: komplikácie
- Pľúcna embólia: diagnóza
- Pľúcna embólia: liečba
Pľúcna embólia (tiež známa ako pľúcna embólia alebo pľúcna embólia) je stav, pri ktorom je pľúcna tepna alebo ktorákoľvek z jej vetiev čiastočne alebo úplne zablokovaná embolickým materiálom. Výsledkom je, že časti pľúc sú nefunkčné a niekedy dokonca nekrotické.
Pľúcna embólia (pľúcna embólia): príčiny a rizikové faktory
Najbežnejším embolickým materiálom, ktorý blokuje pľúcnu tepnu, je zrazená krv. Zvyčajne pochádza z hlbokých žíl dolných končatín alebo menšej panvy (menej často z žíl hornej časti tela), odkiaľ spolu s krvným obehom vstupuje do pľúcnej tepny. Najčastejšou príčinou vzniku krvných zrazenín v hlbokých žilách dolných končatín je trombóza.
V niekoľkých prípadoch je embolickým materiálom tuk (môže vzniknúť po zlomeninách dlhých kostí), vzduch (vstupuje do krvi najčastejšie pri zavádzaní alebo vyberaní cievneho katétra z žily), nádorové masy, plodová voda (v prípade predčasného oddelenia placenty u tehotnej ženy), telo cudzí (môže to byť napríklad embolizačný materiál, používaný pri endovaskulárnych výkonoch).
Pľúcna embólia je treťou srdcovou príčinou smrti po infarkte myokardu a mozgovej príhode.
Na druhej strane sú rizikové faktory:
- predchádzajúca pľúcna embólia
- kardiovaskulárne ochorenia - venózny tromboembolizmus, kongestívne zlyhanie obehu, zvýšený počet krvných doštičiek, nedávna mozgová príhoda
- chronické pokročilé ochorenie pľúc
- vek - riziko jeho výskytu sa významne zvyšuje u starších ľudí, najmä po 70. roku života
- predĺžená imobilizácia
- rakovina v pokročilom štádiu
- zlomeniny, najmä v dlhých kostiach a panve
- stav po operácii
- obezita
- orálna hormonálna antikoncepcia
- tehotenstvo
- stav po pôrode
Pľúcna embólia (pľúcna embólia): príznaky
V prípade embólie do pľúc sa môžu vyskytnúť príznaky ako:
- rýchlo sa zvyšujúca dýchavičnosť sprevádzaná cyanózou tela
- silná, zvyčajne bodavá, retrosternálna bolesť na hrudníku
- suchý kašeľ
- hemoptýza (dorazí najneskôr)
Sprievodnými príznakmi sú zvýšená dychová frekvencia a srdcový rytmus, povrchné dýchanie, všeobecný nepokoj a potenie. Môžete cítiť mdloby alebo mdloby.
Pľúcna embólia sa najčastejšie vyskytuje u ľudí s chronickými, pokročilými chorobami - zvyčajne s obehovým a dýchacím systémom
Je potrebné poznamenať, že závažnosť príznakov závisí od stupňa pľúcnej vaskulárnej oklúzie a celkového stavu pacienta. Uzavretie kmeňa pľúcnej tepny alebo väčších vetiev spôsobuje prudké príznaky a zvyčajne vedie k šoku alebo dokonca k zástave srdca. V prípade oklúzie menšej cievy intenzita príznakov závisí od respiračnej zdatnosti pacienta, napríklad u pacientov so srdcovým zlyhaním budú príznaky závažnejšie ako u zdravých jedincov.
Pľúcna embólia: komplikácie
Dôsledkom pľúcnej embólie môže byť chronická pľúcna embólia, pľúcny infarkt a v extrémnych prípadoch náhla zástava srdca a smrť.
Pľúcna embólia: diagnóza
Pri podozrení na pľúcnu embóliu sa postupuje takto:
- angio-CT pľúcnych tepien (helikálna počítačová tomografia), ktoré umožňujú presné hodnotenie priechodnosti pľúcneho kmeňa, oboch pľúcnych tepien
Niektorí odborníci sa domnievajú, že by sa najskôr mala vykonať perfúzna scintigrafia pľúc (namiesto pľúcnej CT angiografie).
- krvné testy - vč. stanovenie plazmatických hladín d-dimérov, srdcových troponínov (markery poškodenia myokardu) a natriuretických peptidov.
V prípade pľúcnej embólie sa koncentrácia týchto parametrov významne zvyšuje.
Pomocné vyšetrenia sú röntgenové vyšetrenie hrudníka, echokardiografia a elektrokardiologické vyšetrenie srdca (EKG).
Pri diagnostikovaní pacienta by lekári mali rozlišovať medzi pľúcnou embóliou a stavmi, ako je srdcový infarkt, rozpúšťanie aneuryzmy aorty, pneumotorax, pneumónia, perikarditída, vírusová pleuréza a exacerbácia CHOCHP (chronická obštrukčná choroba pľúc).
Pľúcna embólia: liečba
Pacientovi sa najskôr podáva nefrakcionovaný heparín (inhibuje proces zrážania krvi) a potom trombolytické lieky, ktorých úlohou je rozpustiť zrazeninu zostávajúcu v pľúcnych cievach a obnoviť prietok krvi. Keď sa stav pacienta stabilizuje, podáva sa antikoagulačná liečba antagonistami vitamínu K (acenokumarol, warfarín).
Pacient s pľúcnou embóliou je zachránený len zriedka.
Ak trombolytická liečba nie je úspešná, môže byť nevyhnutná pľúcna embolektómia, postup, ktorý spočíva v chirurgickom odstránení embolického materiálu z pľúcnych tepien pomocou mimotelového obehu.
Ďalším riešením je vložiť filter dolnej dutej žily, ktorý blokuje prístup embolického materiálu do srdca a pľúc.
Podľa odborníka Dr. MUDr. Aleksandra Jezela-Stanek, špecialista na klinickú genetikuPľúcna embólia je veľmi nebezpečná pre tehotné ženy a počas šestonedelia. Štatisticky sa vyskytuje v 1/7000 dodávkach. Bohužiaľ, riziko sa významne zvyšuje ešte viac u žien, ktoré majú genetickú záťaž vrodenou trombofíliou. Zmeny charakteristické pre trombofíliu, to znamená mutácia napr. Faktora V (Leiden), protrombínového génu, sa pozorujú u viac ako polovice žien s trombotickými situáciami.
Odporúčaný článok:
Trombofília (hyperkoagulabilita) - príčiny, príznaky a liečba
