Otrava vodou - príčiny, príznaky a liečba preťaženia hypotonickou tekutinou

Otrava vodou alebo hypotonické preťaženie predstavuje narušenie vodnej rovnováhy - prebytočná voda v tele je sprevádzaná súčasným znížením hladiny sodíka v krvi. Otrava vodou je zriedkavá a najčastejšie ňou trpia športovci, ktorí po súťažiach pijú veľké množstvo tekutín bez elektrolytov, alebo ľudia s psychickými problémami. Zistite, aké sú príčiny a príznaky otravy vodou a ako liečiť preťaženie hypotonickou tekutinou.

Otrava vodou alebo hypotonická nadmerná hydratácia je skupina príznakov spôsobených nadmerným ukladaním vody v tele. Tento typ poruchy vody je spojený s hyponatrémiou (nízkou hladinou sodíka v sére).

Otrava vodou: príčiny

Otrava vodou vzniká nadmerným prísunom neelektrolytových tekutín do tela bez možnosti ich vylučovania. Stáva sa tento typ situácie:

1) u pacientov so zhoršeným vylučovaním vody obličkami;

2) v prípadoch nadmernej tvorby vazopresínu (antidiuretický hormón, ADH), ktorý spôsobuje koncentráciu moču resorpciou vody a sodíkových iónov v obličkových tubuloch. Často sa to stáva u pacientov, ktorí zápasia s:

• syndróm neprimeraného vylučovania ADH - SIADH
• porfýria
• zápal mozgu a pľúc (napr. tuberkulóza)

A tiež u pacientov užívajúcich určité lieky - napr. Sulfonylmočoviny, karbamazepín (amizepín), amitriptylín, tioridazín, diuretiká, cyklofosfamid, vinkristín.

3) u ľudí trpiacich paraneoplastickým syndrómom, napr. Karcinómom bronchiálnych ovsených buniek, rakovinou dvanástnika a pankreasu alebo tymómom (lekári našli látku podobnú ADH v krvi pacientov trpiacich týmto typom rakoviny).

Otrava vodou sa môže vyskytnúť aj v prípade:

• hypoproteinémia (nízka hladina a zmenené kvantitatívne zloženie bielkovín krvnej plazmy)
• hypotyreóza
• nedostatočnosť nadobličiek

Otrava vodou: príznaky

Pri otravách vodou je hlavným príznakom porucha minerálov, ktorá pripomína nedostatok sodíkových iónov, čo môže viesť k:

• príznaky mozgového edému - slabosť, nevoľnosť, vracanie, anorexia, stav zmätenosti, nepravidelnosť zornice, svalové kŕče, kŕče, kóma. Ak nebude liečená správne, môže dôjsť ku kóme, poškodeniu centrálneho nervového systému, acidóze a smrti
• zvýšenie krvného tlaku a zníženie srdcovej frekvencie
• oligúria a anúria

V stave intoxikácie vodou sa zvyšuje telesná hmotnosť a v dôsledku zriedenia krvi sa koncentrácia hemoglobínu a plazmatických bielkovín zvyčajne znižuje (celkový počet erytrocytov klesá). Plazmatické hladiny sodíka a chloridov sú zvyčajne nízke a draslík je normálny. Moč navyše obsahuje relatívne vysoké množstvo sodíka a chloridu, čo umožňuje rozlíšiť stav otravy vodou od primárneho nedostatku sodíka v tele.

Otrava vodou: liečba

Cieľom liečby, ktorá sa poskytuje iba v nemocničnom prostredí, je obnovenie sodíkovej rovnováhy.

1. Obmedzenie prísunu vody zadarmo a doplnenie nedostatku sodíka.

2. V prípade mozgového edému môže lekár podať intravenózne 100 ml 20% manitolu.

3. V závažných prípadoch sa používa peritoneálna dialýza alebo hemodialýza

4. V prípade edému srdcového alebo pečeňového pôvodu môže lekár použiť glukokortikosteroidy (napr. Encorton 30-40 mg).