Pred pár mesiacmi mi kvôli nervovej sústave diagnostikovali syndróm dráždivého čreva (všetky výsledky sú dobré). Gastrológ ma poslal k psychológovi, ku ktorému som začal chodiť, ale psychoterapia má slúžiť iba na pomoc pri liečbe IBS. Už päť mesiacov mám hrozný plyn, ktorý nedokážem vylúčiť. Vyzerá to, akoby som prehltla balón. Mám problémy so šatníkom a je mi strašne zle. Populárny Espumisan je zástancom šetrného lieku a stal som sa imúnnym voči liekom, ktoré zlepšujú funkčnú účinnosť čriev. Tento stav ma už veľmi unavuje, hanbím sa ísť kamkoľvek z domu, pretože ma unavuje hľadanie maskovania oblečenia. Kabát alebo rifle si pre seba nemôžem kúpiť, bunda sa nezapína podľa množstva plynu. Lekári vysvetľujú nedostatok pomoci s „záhadou“ tejto choroby (genéza nie je úplne známa) a tvrdia, že na ňu neexistuje žiadny liek. Takto už nemôžem žiť. Možno by konkrétna strava mala nejaký rozdiel. Snažím sa poskytnúť svojmu telu viac pohybu (denný stepper), dokonca som prestal šoférovať auto. Ako sa vyrovnať s plynatosťou pri správnej strave? (syndróm sa samozrejme prejavuje inými spôsobmi, ktoré sú preň charakteristické, ale táto choroba je najviac zaťažujúca, najmä po psychickej stránke). Pozdravte a čakajte na odpoveď.
Príčiny syndrómu dráždivého čreva
Faktory spôsobujúce ochorenie nie sú zatiaľ úplne objasnené. Zvažuje sa okrem iného úloha porúch motility čreva, stravovania a psychosociálnych faktorov. Sú predmetom mnohých vedeckých prác.
Zatiaľ môžeme určite hovoriť o obrovskej úlohe psychologických determinantov pri vývoji funkčných porúch čreva. Nástup choroby alebo zhoršenie jej príznakov veľmi často súvisí s tak ťažkými skúsenosťami v živote pacienta, ako je smrť drahého človeka, strata zamestnania alebo napríklad rozpad, manželstvo. Ľudia, ktorí vedú nervózny, stresujúci životný štýl a nie sú schopní vyrovnať sa s uvoľnením napätia, trpia častejšie ako ostatní. Príznaky depresie, úzkosti a hypochondrie sa vyskytujú u viac ako polovice pacientov.
Syndróm dráždivého čreva a rakovina
Je však ťažké určiť, či sú psychické zmeny príčinou, príznakom alebo následkom choroby. Chronická podstata ochorenia, jeho vysoká nepríjemnosť a doteraz neuspokojivé liečebné metódy prispievajú k tomu, že u pacientov rastie rakovinofóbia, teda strach z rakoviny. Dnes už určite vieme, že syndróm dráždivého čreva nijako nespôsobuje ani neurýchľuje rozvoj rakoviny. Pravdou však je, že veľká väčšina pacientov sa zo strachu pred touto chorobou poradí s lekárom.
Úloha psychoterapie pri liečbe syndrómu dráždivého čreva
K dnešnému dňu je syndróm dráždivého čreva ochorenie, ktoré sa dá liečiť iba symptomaticky, pretože jeho patofyziológia je nejasná. Terapiu by mal vykonávať rodinný lekár. Vo väčšine prípadov nie je odporúčanie pacienta ku gastroenterológovi potrebné. Takéto konzultácie sú samozrejme potrebné v prípade diagnostických pochybností alebo komplikácií. Štatistiky ukazujú, že sa to týka asi 20% pacientov s diagnostikovaným syndrómom.
Terapia je zložitá a bohužiaľ nie efektívna vo všetkých prípadoch. Zahŕňa okrem liečby dominantných somatických chorôb aj duševnú sféru. Pacient musí dôverovať svojmu lekárovi a musí sa domnievať, že napriek nevoľnosti a dlhodobým, často veľmi nepríjemným ochoreniam, je ochorenie mierne a nepredstavuje pre neho veľkú hrozbu. Pacient by mal pochopiť, že psychoterapia je trvalou súčasťou liečby (najmä u pacientov s príznakmi depresie a úzkosti) a nemala by sa od nej upúšťať.
Všeobecné stravovacie odporúčania
Zatiaľ sa nepotvrdil žiadny príčinný vzťah medzi použitou stravou a výskytom syndrómu. Je však známe, že niektoré potraviny môžu zhoršovať jej príznaky. Chorí by sa mali čo najviac vyhýbať mliečnym výrobkom, čokoláde, cibuli, orechom, rybám, pšenici, kukurici, fazuli, hrášku, kapuste a jedlám bohatým na tuky. Tiež by ste nemali preháňať s pitím silnej kávy a čaju a najlepšie je vôbec sa sýtených nápojov vzdať.
Napriek skutočnosti, že syndróm dráždivého čreva je chronickým a nevyliečiteľným ochorením, veľa pacientov dosahuje významné zlepšenie svojho zdravia alebo dokonca dočasne dokončí svoje príznaky. V období hnačiek by sa mala používať ľahko stráviteľná strava s nízkym obsahom tukov a obmedzeným obsahom vlákniny (najmä jej nerozpustnej frakcie). Nerozpustná vláknina urýchľuje peristaltiku a dráždi črevá. Aby sa znížil tento nežiaduci účinok vlákniny v období hnačiek, je potrebné: vyberať v strave jemnú zeleninu a zrelé ovocie, používať varenú a nastrúhanú zeleninu, jesť ovocie bez šupky a semien, najlepšie vo forme pyré alebo džúsu, používať čistené cereálne výrobky.
Pokrmy sa pripravujú varením vo vode, parením, dusením bez tuku, pečením vo fólii alebo na pergamene. Strava obmedzuje tuky, najmä živočíšne tuky (masť, slanina, slanina) a tučné mäso, údeniny, vnútornosti, tučné syry - žlté, spracované. Z dôvodu obmedzenia vlákniny v strave sa používa iba pšeničný chlieb (chlieb, rožky, sucháre, oblátky), malé krúpy (ryža, krupica, kukuričné krúpy, ovsené vločky - kvôli prítomnosti pektínov v nich) a malé cestoviny.
Čomu sa vyhnúť
Z potravy treba vylúčiť potraviny, ktoré urýchľujú črevnú peristaltiku: 1. Výrobky s vysokým obsahom zvyškov - bohaté na nerozpustnú vlákninu (pšeničné otruby, celozrnný chlieb, hrubé krúpy, tmavá ryža, surová zelenina a ovocie so šupkou a semenami); 2. Potraviny obsahujúce cukry, ktoré vyvolávajú fermentačné procesy v črevách: * fruktóza (nachádza sa v mede, sladkom ovocí, ovocných šťavách, najmä v jablkovej šťave), * laktóza (nachádza sa v sladkom mlieku; sladké mlieko je možné čiastočne nahradiť jogurtom, ak toleruje), * rafinóza a stachyóza (prítomné v strukovinách a cibuľovej zelenine). Fermentačné procesy v črevách môže tiež spustiť sorbitol - sladká látka nachádzajúca sa v produktoch, ako sú: žuvačky, želé sladkosti, diétne džemy, čokolády, sorbitolové sladidlá. Jablko, hruška, hrozno, sušené a čerstvé slivky, čerešne a hrušky tiež obsahujú veľa sorbitolu; 3. Kyslé ovocie a zelenina (bohaté na organické kyseliny); 4. Studené, slané a korenené nápoje a jedlá; 5. Horúce korenie (paprika, feferónka, čili, ocot, horčica); 6. Perlivé minerálne vody; 7. Tuky, najmä živočíšne tuky (masť, masť, slanina); 8. Stimulanty (pravá káva, alkohol). 9. Mäso prerastené spojivovým tkanivom (šľachy, fascie, membrány). Bielkoviny z týchto druhov mäsa zvyšujú črevné kontrakcie. Vhodné je chudé mäso (hydina, chudé hovädzie, teľacie, králičie). Chudé ryby (treska, ostriež, merlúza, lieň, šťuka); 10. Nafukujúca zelenina a ovocie (kapusta, karfiol, hrášok, fazuľa, sója, šošovica, pór, cibuľa, cesnak, uhorky, hrušky, čerešne, slivky), ako aj repa a paprika kvôli ich laxatívnemu účinku. Zelenina a ovocie povolené v strave sú: mrkva, petržlen, zeler, zemiaky, cuketa, tekvica, patizóny, lúpané paradajky, obmedzené množstvo zeleného šalátu, jablká, banány a pretlačené bobule.
Čo zahrnúť do svojho jedálnička?
Diéta by mala obsahovať výrobky, ktoré znižujú peristaltiku čriev: 1. Zemiaková múka (želé); 2. Želatína (ovocné a mäsové želé); 3. Tanínové nápoje (silný horký čaj, nálev zo sušených čučoriedok, horké kakao vo vode, suché červené víno); 4. Zelenina a ovocie bohaté na rozpustnú vlákninu - pektíny (mrkva, tekvica, strúhané jablko, banány). Pektíny majú schopnosť absorbovať vodu, čo ich robí užitočnými pri liečbe hnačiek; 5. Ryža (ryžová kaša, ryža s jablkami, ryža so zeleninou, ako je mrkva, petržlen, zeler); 6. Nápoje a teplé jedlá; 7. Suché jedlo.
Mali by ste tiež pamätať na dostatok tekutín (2 - 3 litre denne), aby ste zabránili dehydratácii. Môže to byť: neperlivá minerálna voda, silný horký čaj (ak to pacient toleruje), harmanček, mäta, nálev zo sušených čučoriedok.
Ukážka ponuky
1. raňajky: pšeničný chlieb, parná omeleta, paradajka bez šupiek, nálev zo sušených čučoriedok. 2. raňajky: želé s banánmi, sušienky. Obed: zeleninová polievka rozdrvená s krutónmi, sypká ryža, teľacie fašírky, varená mrkva, voda so suchým červeným vínom. Popoludňajší čaj: surové strúhané jablko, oblátky. Večera: pšeničný chlieb, kuracie želé, zriedená šťava z pyré.
Pamätajte, že odpoveď nášho odborníka je informačná a nenahradí návštevu lekára.
Iza CzajkaAutor knihy „Diéta vo veľkomeste“, milovník behov a maratónov.
