Zlomenina čeľuste je zvyčajne dôsledkom zranenia následkom dopravnej nehody, bitiek alebo športu. Ako sa lieči zlomenina čeľuste a ako dlho to trvá? Ako predchádzať úrazom?
Kostra tváre, vrátane hornej a dolnej čeľuste, je kvôli svojej polohe a expozícii obzvlášť vystavená zraneniam vrátane zlomenín. Úder, dopravná nehoda, pád alebo športové zranenie - to všetko môže mať za následok zlomeninu čeľuste, ktorá si vyžaduje lekársku starostlivosť.
Obsah:
- Zlomenina čeľuste - príznaky
- Zlomenina čeľuste - liečba
- Zlomenina čeľuste - liečba jednoduchých zlomenín
- Zlomenina čeľuste - ako vyzerá chirurgický zákrok
- Zlomenina čeľuste - prevencia
Zlomenina čeľuste - príznaky
Zlomeninu čeľuste môže sprevádzať široká škála príznakov a pocitov, ako napríklad:
- spontánna bolesť,
- bolesť pri otváraní úst a pri hryzení,
- edém,
- asymetria tváre,
- mobilita zubov,
- akútne poruchy oklúzie vo forme otvoreného zhryzu, skríženého zhryzu,
- obmedzená pohyblivosť dolnej čeľuste,
- krvácanie z ucha
- ťažké dýchanie.
Tieto príznaky a mnohé ďalšie môžu byť signálom, že sa vám mohla zlomiť čeľusť. Na diagnostiku zlomeniny je potrebná zobrazovacia diagnostika vo forme röntgenového žiarenia alebo počítačovej tomografie. Lekár rozhodne o spôsobe liečby v závislosti od typu zlomeniny, priebehu trhliny, celkového stavu pacienta a chrupu.
Zlomenina čeľuste - liečba
Akademická maxilofaciálna chirurgia rozdeľuje metódy liečenia úrazov na:
- konzervatívny a ortopedický,
- konzervatívny a chirurgický,
- chirurgický.
Medzi konzervatívne a ortopedické metódy patrí použitie ligatúrnych väzieb (tzv. Drôtovanie), dlahov a výťahov. Skupina konzervatívno-chirurgických metód zahŕňa okolité švy, kotne, Adamsove extrakty. Medzi chirurgickými technikami na liečenie zlomenín čeľuste je štandardom osteosyntéza malých krvných doštičiek.
V niektorých situáciách môže liečba zlomenín čeľuste vyžadovať také postupy, ako sú: odstránenie zubov z otvoru zlomeniny, uvoľnenie tkanív uviaznutých medzi fragmentmi, čistenie rany od cudzích telies, profylaxia tetanu atď.
Zlomenina čeľuste - liečba jednoduchých zlomenín
V prípade jednoduchých zlomenín jednej čeľuste bez indikácií na chirurgické ošetrenie a poranenia kondylárneho procesu sa pacienti najčastejšie liečia konzervatívnymi metódami. V prípade čerstvých poranení lekár umiestni vetvy do správnych vzťahov v lokálnej anestézii. Ak od zlomeniny uplynulo niekoľko dní, označuje sa to ako staré zlomeniny. V takejto situácii je zlomenina trhliny už vyplnená spojivovým tkanivom a stiahnuté svaly vytesňujú fragmenty. Ak chcete zmeniť polohu, lekár použije elastické výťahy, aby postupne dosiahol správny vzťah. Pri posunutých kondylárnych zlomeninách sa do zdvíhacej súpravy tiež pridá blok na zdvihnutie zhryzu na strane zlomeniny.
U pacientov s chrupom je zlomenina zabezpečená zubnou dlahou pripevnenou k zubom ligatúrami, ku ktorým sú pripevnené elastické výťahy. V prípade bezstarostných pacientov sa vo vybavení používajú upravené protézy alebo náhrady vyrobené na základe dlahov Guning-Porta. Čas konzervatívnej liečby zlomenín sa pohybuje medzi 6 - 8 týždňami. Podrobnosti o liečbe konkrétnych prípadov a použité techniky vyplývajú zo špecifickosti poranenia a celkového stavu pacienta.
Zlomenina čeľuste - ako vyzerá chirurgický zákrok
Zlomenina čeľuste s použitím minitrombocytovej osteosyntézy sa zvyčajne vykonáva v celkovej anestézii. Počas operácie chirurg nahradzuje fragmenty, určuje správne vzťahy zubných oblúkov a spája fragmenty kostí pomocou prefabrikovaných alebo - v zložitých prípadoch - individuálnych titánových pilierov. Spojovacími prvkami môžu byť titánové mriežky, priame alebo platne v tvare X, L, T, Y vybavené otvormi na zaskrutkovanie upevňovacích skrutiek. Takto spojené fragmenty kostí sa nechajú spojiť a rana v mäkkých tkanivách sa šije 10 - 14 dní. V klinickej praxi je v niektorých prípadoch po zahojení kostí nutná reoperácia, aby sa odstránili nepotrebné titánové prvky.
Osteosyntéza je lepšia ako iné metódy hojenia zlomenín vďaka okamžitému fixačnému účinku fragmentov, menej namáhavému pooperačnému obdobiu, rýchlejšej rehabilitácii a skoršiemu návratu k plnej kondícii. Nevýhodou je potenciálna potreba reoperácie na odstránenie anastomózy. Osteosyntéza je kontraindikovaná u ľudí s celkovým ochorením, ktoré predstavuje riziko pre pacienta v celkovej anestézii.
Zlomenina čeľuste - prevencia
Aj keď je liečba zlomenín čeľustí zložitá, je najlepšie predchádzať zraneniam. O používaní zdravého rozumu v každodennom živote hovorí dlhé obdobie rekonvalescencie, poruchy stravovania, reči, zhoršená estetika tváre, riziko zjazvenia a zhoršená hygiena. Prilby, podložky, bezpečnostné pásy, vyhýbanie sa konfliktným situáciám, nebezpečenstvám, bdelosti a opatrnosti na ceste môžu výrazne znížiť riziko traumy a potrebu zložitého liečenia.
Zdroj:
L. Kryst, Maxilofaciálna chirurgia, PZWL, Varšava 2015.
