Alzheimerova choroba (Alzheimerova choroba) je najbežnejšou formou demencie. Spravidla sa vyvíja veľmi zákerne - u pacienta sa najskôr vyvinie mierne zhoršenie pamäti, ktoré sa postupne hromadí. Aké problémy môžu byť príznakmi Alzheimerovej choroby a ako ju liečiť? Skontrolovať to
Alzheimerova choroba (AD) patrí do skupiny porúch demencie (demencia) a zároveň je zodpovedná za väčšinu prípadov týchto chorôb - ukazuje sa, že u pacientov s demenciou až 60 až 70% z nich trpí Alzheimerovou chorobou.
Vzťah medzi pokročilým vekom a poruchou pamäti si všimli starí ľudia - medzi inými aj starí Gréci a Rimania so stratou pamäti.
Alzheimerova choroba - jedna z príčin poruchy pamäti - bola popísaná prvýkrát až v roku 1901. Vtedy nemecký psychiater Alois Alzheimer liečil 50-ročného pacienta trpiaceho demenciou a nakoniec bol názov choroby odvodený od jeho priezviska.
Alzheimerova choroba sa typicky vyvíja po 65 roku veku, ale môže mať skorší nástup - ak sa u pacienta do 65 rokov vyskytne Alzheimerova choroba, označuje sa to ako Alzheimerova choroba s raným nástupom.
Týmto problémom trpia väčšinou starší ľudia, stáva sa však tiež, že Alzheimerova choroba s raným nástupom začína u osoby vo veku 30 rokov. Našťastie táto forma ochorenia predstavuje iba asi 5% všetkých prípadov.
Alzheimerova choroba je diagnostikovaná častejšie u žien. Podľa európskych štatistík s touto jednotkou bojuje 5% ľudí vo veku nad 65 rokov. V Poľsku podľa odhadov počet ľudí trpiacich Alzheimerovou chorobou už presahuje 300 000.
Obsah
- Príčiny Alzheimerovej choroby
- Alzheimerova choroba: patomechanizmus
- Rizikové faktory ovplyvňujúce výskyt Alzheimerovej choroby
- Príznaky Alzheimerovej choroby - skoré, stredné a pokročilé štádiá
- Alzheimerova choroba alebo zhoršenie pamäti súvisiace s vekom?
- Ako si vybrať a vymeniť plienkové nohavice pre ležiaceho človeka?
- Diagnóza Alzheimerovej choroby
- Liečba Alzheimerovej choroby
- Alzheimerova choroba: prognóza
- Prevencia Alzheimerovej choroby
Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video
Príčiny Alzheimerovej choroby
Lekárom sa už podarilo zistiť niektoré veci o príčinách Alzheimerovej choroby, ale dá sa s istotou povedať jedna vec: presná patogenéza tohto ochorenia zatiaľ nie je známa.
Všeobecne sa predpokladá, že gény hrajú významnú úlohu pri vzniku ochorenia, ale v praxi možno vzťah genetických mutácií s rozvojom Alzheimerovej choroby jasne definovať iba u 1–5% všetkých prípadov tohto ochorenia.
V približne 0,1% prípadov sa Alzheimerova choroba vyskytuje ako autozomálne dominantné ochorenie, ktoré sa potom označuje ako skorá familiárna Alzheimerova choroba.
Väčšina zo všetkých prípadov tejto formy Alzheimerovej choroby je spôsobená mutáciami v génoch presenilínu 1 a 2 (gény PS-1 a PS-2) a v géne pre proteínový prekurzor amyloidu (gén APP).
Drvivá väčšina, presahujúca 90%, sú však sporadické prípady Alzheimerovej choroby, t. J. Také, pri ktorých nemožno s chorobou priamo spojiť špecifické genetické mutácie.
V tomto prípade sa však tiež predpokladá, že s nástupom ochorenia môžu súvisieť aj gény (nie je možné určiť, ktoré presne).
Okrem nich môžu na vývoj ochorenia vplývať aj rôzne faktory prostredia. Celkovo je to však oveľa viac ako samotné príčiny Alzheimerovej choroby, mechanizmus, ktorým sa vyskytujú patologické zmeny v centrálnom nervovom systéme.
Alzheimerova choroba: patomechanizmus
Alzheimerova choroba je neurodegeneratívne ochorenie - je spojené s progresívnou stratou nervových buniek, ktorá je nezvratná a je to on, kto je zodpovedný za príznaky Alzheimerovej choroby, ktoré sa objavujú u pacientov.
Už bolo pozorované, že v priebehu Alzheimerovej choroby dochádza k poklesu počtu neurónov u pacientov (najmä štruktúr limbického systému, spánkovej a frontálnej kôry) a k poklesu počtu synaptických spojení medzi jednotlivými nervovými bunkami.
Pre chorobu sú charakteristické aj poruchy súvisiace s cholinergickým prenosom - u pacientov sa objavujú deficity tohto neurotransmiteru a účinok na jeho hladiny je jednou zo základných terapeutických metód ponúkaných ľuďom trpiacim Alzheimerovou chorobou.
Pri Alzheimerovej chorobe odumierajú nervové bunky - problém súvisí s usadzovaním patologických látok v nervovom systéme.
Jedná sa predovšetkým o tau proteín (ktorý sa hromadí vo vnútri nervových buniek) a depozity beta-amyloidu (ktoré sa naopak ukladajú medzi neurónmi).
Obe tieto látky sú toxické pre štruktúry nervového systému a nakoniec vedú k dysfunkcii neurónov a k ich postupnému odumieraniu.
Prečítajte si tiež: Ako prispieva cholesterol k Alzheimerovej chorobe? Bude existovať jednoduchý test na riziko Alzheimerovej choroby? Baktérie zodpovedné za periodontálne ochorenie ako rizikový faktor pre Alzhea ...Rizikové faktory ovplyvňujúce výskyt Alzheimerovej choroby
Existujú určité problémy, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť Alzheimerovej choroby v rôznej miere. Medzi rizikové faktory tohto ochorenia patria predovšetkým:
- vek (čím starší je pacient, tým väčšia je možnosť ochorenia)
- prítomnosť Alzheimerovej choroby u rodinných príslušníkov pacienta
- genetická záťaž (najznámejší gén, ktorý zvyšuje riziko Alzheimerovej choroby, je alela ε4 génu apolipoproteínu E - mať jednu takúto alelu trojnásobne zvyšuje riziko ochorenia, a keď má pacient dve alely ε4, potom sa riziko Alzheimerovej choroby zvyšuje až pätnásťkrát)
- poranenia hlavy (uvádza sa, že Alzheimerova choroba je častejšia u ľudí, ktorí počas svojho života zažili ťažké poranenia hlavy)
- niektoré choroby (Alzheimerova choroba je spojená okrem iného s cukrovkou, hypertenziou alebo obezitou)
- vystavenie toxickým látkam (napr. pesticídom alebo ťažkým kovom)
Príznaky Alzheimerovej choroby - skoré, stredné a pokročilé štádiá
Alzheimerova choroba má zvyčajne tri stupne:
- počiatočnej fáze Alzheimerovej choroby
- mierne štádium Alzheimerovej choroby
- pokročilom štádiu Alzheimerovej choroby
Počiatočné štádium Alzheimerovej choroby
Nástup Alzheimerovej choroby je zvyčajne ťažké spoznať - je to spôsobené tým, že v tejto fáze sa objavujú najmenej zjavné poruchy. Medzi nimi dominujú problémy s pamäťou (v prvom rade ide o poruchy v tzv. Čerstvej pamäti).
Počas tohto obdobia choroby môže pacient počas jedného rozhovoru položiť rovnaké otázky niekoľkokrát. Stáva sa, že zabudne, kam niektoré veci odložil (napr. Kľúče alebo okuliare), často si nepamätá, či vykonával nejakú činnosť (napr. Chorý sa môže čudovať, či raňajkoval).
V počiatočnom štádiu Alzheimerovej choroby sa objavujú prvé ťažkosti s priestorovou orientáciou (niekedy môže byť pre pacienta zložitejšie nájsť cestu domov).
Porucha pamäti však nie je jediným príznakom ochorenia - okrem nich sa u pacienta začnú objavovať zmeny správania. Stáva sa apatickým a často upadá do depresívnej nálady. Môže byť oveľa menej ochotný vykonávať činnosti, ktoré ho doteraz bavili, a môže to tiež viesť k všeobecnému poklesu jeho činnosti.
Môžu sa objaviť aj prvé problémy spojené s rečou - pacientove výroky môžu byť čoraz viac ochudobňované a pri rozhovoroch mu môžu chýbať slová.
Stredné štádium Alzheimerovej choroby
Keď choroba začne postupovať, príznaky Alzheimerovej choroby sa pre okolie pacienta zvyčajne stanú oveľa viditeľnejšími. Poruchy pamäti sa zhoršujú - pacient môže pomaly prestať spoznávať svojich príbuzných.
Poruchy správania, ktoré sa u pacienta vyvinú, sú však pre ošetrovateľov pacienta zvyčajne oveľa ťažšie. V porovnaní s počiatočným štádiom sú poruchy správania oveľa výraznejšie u stredne ťažkého Alzheimerovej choroby.
Pacient má veľmi podráždenú náladu, môžu sa u neho často vyskytnúť výbuchy agresivity (zvyčajne smerujúce k jeho blízkym).
Môžu sa vyskytnúť ďalšie problémy, napríklad vaginálne stravovanie, pokusy o žuvanie nejedlých predmetov a sexuálna dezinhibícia.
Môže dôjsť aj k obráteniu rytmu spánku a bdenia (ktoré zvyčajne vedú k značným ťažkostiam pri starostlivosti o milovaného človeka).
Pacient môže byť najaktívnejší v noci a spať iba počas dní. V miernom štádiu ochorenia sa u pacientov tiež pomerne často objavujú psychotické príznaky, ako sú halucinácie a bludy.
Pokročilé štádium Alzheimerovej choroby
V najpokročilejšom štádiu pacient úplne stráca schopnosť samostatného fungovania - vyžaduje od svojich príbuzných neustálu starostlivosť.
V tomto prípade je ťažké hovoriť o problémoch s pamäťou - zvyčajne v tomto štádiu Alzheimerovej choroby nedochádza k žiadnemu kontaktu s pacientom (ak niečo povie, zvyčajne sú to jednotlivé, skôr nezrozumiteľné slová).
Existujú aj ďalšie ťažkosti, ako sú poruchy hybnosti (napr. Zvýšený svalový tonus), inkontinencia moču alebo inkontinencia stolice.
Alzheimerova choroba alebo zhoršenie pamäti súvisiace s vekom?
Ľudia, ktorí majú vo svojich rodinách starších ľudí, často prepadnú panike, keď si všimnú, že niekedy na niečo zabudnú.
Je normálne vidieť s vekom určitý stupeň kognitívneho poklesu. Ak človek občas zabudne, kde leží predmet, alebo si nepamätá žiadne podrobnosti spred niekoľkých okamihov, a zároveň ho netrápi nič iné - asi nie je dôvod na obavy.
V situácii, keď existujú závažnejšie epizódy porúch pamäti, a čo je horšie - časom sa zhoršujú -, existuje možnosť, že problémy pacienta sú spôsobené poruchami demencie, a je preto najvhodnejšie konzultovať s lekárom.
Diagnóza Alzheimerovej choroby
Pri podozrení na Alzheimerovu chorobu sa vykonáva veľa rôznych testov, napríklad:
- neurologické vyšetrenie (umožňuje zistiť prítomnosť akýchkoľvek abnormalít u pacienta, ktoré by mohli naznačovať príčinu jeho demencie)
- skríningové testy na počiatočnú diagnostiku demencie (napríklad test kreslenia hodín alebo test MMSE)
- neuropsychologické testy (je možné presne určiť stupeň kognitívnych deficitov pacienta)
- štúdie zobrazovania hlavy (napr. počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia)
Uskutočnenie presnej diagnózy u pacienta s podozrením na Alzheimerovu chorobu je absolútne kľúčové - rovnako ako je ľahké diagnostikovať demenciu, je oveľa ťažšie určiť, aký typ demencie sa u pacienta vyskytol.
Alzheimerovu chorobu je skutočne potrebné odlíšiť od iných typov demencie (napr. Frontotemporálnou demenciou alebo demenciou s Lewyho telieskami), ale aj príčinami reverzibilnej demencie, ktoré môžu zahŕňať:
- depresia
- nedostatok vitamínu B12
- anémia
- Hypotyreóza
Zároveň je tu potrebné zdôrazniť, že určitú diagnózu Alzheimerovej choroby je možné stanoviť iba vyšetrením nervového tkaniva a detekciou ložísk charakteristických pre túto entitu - z tohto dôvodu sa konečná diagnóza stanoví až po smrti pacienta.
Liečba Alzheimerovej choroby
V súčasnosti neexistuje žiadna kauzálna liečba Alzheimerovej choroby - k dispozícii sú iba liečby, ktoré spomaľujú tempo tejto choroby.
Neurologické deficity, ktoré sa u pacienta objavia, sa nedajú zvrátiť - preto sa zdôrazňuje nevyhnutnosť čo najskôr liečiť ľudí s Alzheimerovou chorobou.
Pri liečbe Alzheimerovej choroby sa primárne používajú lieky zo skupiny inhibítorov cholínesterázy. Tento enzým štiepi neurotransmiter, ktorý môže chýbať u pacientov, t.j. acetylcholín, a jeho blokáda vedie k zvýšeniu jeho množstva u pacientov užívajúcich liek.
Príklady látok z tejto skupiny sú rivastigmín, donepezil. Liečivo s odlišným mechanizmom účinku, ktoré sa tiež používa pri liečbe Alzheimerovej choroby, je galantamín.
Vyššie uvedené látky sú primárnymi látkami používanými pri liečbe Alzheimerovej choroby.
Niekedy sa však pacientom odporúčajú úplne iné prípravky - ako príklad možno uviesť antipsychotiká, ktoré sa niekedy používajú u pacientov, u ktorých sa často vyskytuje napríklad agitácia a agresivita.
Farmakologická liečba je určite považovaná za špecifický základ terapie u pacientov s Alzheimerovou chorobou, ale určite to nie je jediná metóda, ktorá môže pozitívne ovplyvniť stav pacientov.
Hovoríme o rôznych interakciách zameraných na zlepšenie pamäti u pacientov, napríklad o špeciálnych pamäťových cvičeniach (počas ktorých sa môžu použiť napríklad fotografie patriace do pacientovej zbierky).
Alzheimerova choroba: prognóza
Alzheimerova choroba, bohužiaľ, skracuje život pacientov, ktorí ňou trpia. Priebeh tohto ochorenia môže byť veľmi rôznorodý, všeobecne sa však odhaduje, že od okamihu stanovenia diagnózy až po smrť pacienta uplynie 3 až 10 rokov.
Príčiny úmrtia osoby trpiacej Alzheimerovou chorobou môžu byť rôzne, ale všeobecne kvôli skutočnosti, že pacienti sa nakoniec stanú úplne neschopnými vstať z postele, zomierajú najčastejšie na dehydratáciu a zápal pľúc s komplikáciami.
Prevencia Alzheimerovej choroby
Vzhľadom na to, že príčiny Alzheimerovej choroby nie sú úplne objasnené, nie je možné presne povedať, ako tejto chorobe predchádzať.
Ako profylaxia sa odporúča predovšetkým zdravý životný štýl - udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti, pestrá strava bohatá na živiny a pravidelné športovanie.
Vyhýbanie sa stimulantom (napr. Fajčeniu) môže tiež znížiť riziko ochorenia a tiež predchádzať poraneniam hlavy - napríklad nosením prilby vždy, keď idete na bicykli alebo na kolieskových korčuliach.
Vzťah medzi priebehom Alzheimerovej choroby a ľudským vzdelaním je dosť zaujímavý - ukazuje sa, že ľudia s vysokoškolským vzdelaním zvyčajne ochorejú v neskoršom veku a navyše je u nich Alzheimerova choroba miernejšia.
Tu stojí za opis jeden z vyššie spomenutých rizikových faktorov Alzheimerovej choroby, t. J. Zaťaženie alely e4.
Niektorí ľudia si môžu myslieť, že stojí za to využiť výskum, ktorý dáva odpoveď na otázku, či ste nositeľom tohto génu. V praxi je však vykonávanie takýchto analýz dosť kontroverzné. Zaťaženie touto alelou zvyšuje riziko chorôb, hoci to ešte nemusí znamenať, že skutočne ochoriete.
Okrem toho, ak máte dokonca dve alely ε4 a viete to, stačí len udržiavať zdravý životný štýl - títo ľudia nedostávajú liečbu na prevenciu Alzheimerovej choroby.
Práve tieto aspekty nútia mnohých lekárov zdôrazniť, že výskum nosiča alely ε4 prináša v skutočnosti len malý úžitok a v skutočnosti vedie k vzniku úzkosti u pacientov.
Alzheimerova choroba je choroba celebrít
Alzheimerova choroba postihla mnoho slávnych ľudí, vrátane. bývalý americký prezident Ronald Reagan, francúzska herečka Annie Girardot, americká herečka Rita Hayworthová a americký spevák a herec Dean Martin.
Bibliografia:
- Neurológia, vedecké vydanie W. Kozubski, Paweł P. Liberski, vyd. PZWL, Varšava 2014
- „Situácia osôb trpiacich Alzheimerovou chorobou v Poľsku, správa komisára pre ľudské práva,“ ed. Zo správy prof. dr hab. med. A. Szczudlik, Varšava 2016
- Materiály Alzheimerovej asociácie, online prístup: https://www.alz.org/national/documents/brochure_basicsofalz_low.pdf
- Gaweł M., Potulska-Chromik A., „Neurodegeneratívne choroby: Alzheimerova a Parkinsonova choroba“, Postępy Nauk Medycznych, zv. XXVIII, č. 7, 2015, Borgis
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
