.jpg)
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je najväčšou nočnou morou každého rodiča. Je to nečakaná smrť dieťaťa, ktoré bolo doteraz úplne zdravé. Čo to vlastne SIDS je? Ktoré deti sú zvlášť vystavené riziku úmrtia detskej postieľky? Dá sa tejto tragédii zabrániť?
Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je najdôležitejšou príčinou detskej úmrtnosti. Vnímanie neočakávaných úmrtí detí doma sa rokmi zmenilo. V minulosti bola väčšina z týchto prípadov vysvetlená tým, že matka bola spiacou matkou náhodne uškrtená / rozdrvená.
Ako sa zlepšila starostlivosť o matku a dieťa, došlo k významnému zníženiu celkovej detskej úmrtnosti, ako aj k zmene v úmrtnostnom modeli. Novorodenecká úmrtnosť významne poklesla, zatiaľ čo náhle úmrtia v postieľke boli viditeľnejšie.
Štatistiky v súčasnosti ukazujú, že výskyt SIDS sa pohybuje medzi 0,8 až 2/1 000 živo narodených detí.
Smrť detskej postieľky zriedka postihuje novorodencov v prvom týždni života. SIDS je na vrchole vo veku 2-4 mesiacov. Pravdepodobne to súvisí s „vývojovou citlivosťou“ na pôsobenie škodlivých faktorov. Pozoruje sa tiež určitá sezónnosť výskytu. Viac prípadov je zaznamenaných v chladnej sezóne. Môže to súvisieť s rôznou starostlivosťou o deti alebo častejším výskytom infekcií dýchacích ciest v tomto období.
V roku 1969, počas druhej medzinárodnej konferencie SIDS, bola formulovaná definícia ako kritérium diagnostiky SIDS v prípadoch náhlej smrti dieťaťa. Toto je príklad diagnózy „vylúčenia“. O SIDS môžeme hovoriť, keď dôjde k neočakávanej smrti dieťaťa v prvom roku života, čo sa nedá vysvetliť postmortálnymi vyšetreniami (pitva, vyšetrenie miesta úmrtia a analýza údajov z rozhovoru).
Náhla smrť detskej postieľky: príčiny
Presné príčiny SIDS nie sú bohužiaľ známe a stále sú dôležitým predmetom výskumu. Najväčšiu pozornosť priťahuje vývojová fáza centrálneho nervového systému u dojčiat. Bola preukázaná nestabilita systému kontroly dýchania a obehového systému, prejavujúca sa najmä počas spánku.
Malo by byť známe, že v prvej polovici života existujú fyziologické rozdiely v spánku. U novorodencov je viac ako 50% spánku obsadených REM fázou, ktorá sa počas prvých 6 mesiacov života postupne skracuje.
Práve v tomto období spánku sa vyskytujú kardiovaskulárne poruchy. Môžu byť výsledkom poškodenia mozgu plodu, perinatálneho alebo novorodenca a v kombinácii s inými faktormi (infekcia, zanedbávanie, reakcia na liek) môžu viesť k náhlej smrti. Taktiež sa berie do úvahy význam primárnych porúch kardiovaskulárneho a dýchacieho systému a metabolických porúch v patogenéze SIDS.
Náhla smrť dieťaťa: rizikové faktory
Predmetom hĺbkového výskumu je aj identifikácia rizikových faktorov SIDS tak, aby sa dalo zabrániť vzniku tohto javu. Môžeme ich rozdeliť do troch skupín:
1. Materské rizikové faktory pre SIDS:
- fajčenie! - počas tehotenstva má veľmi vážne následky pre plod: hypoxia, oneskorenie vnútromaternicového vývoja a poškodenie centrálneho bdelého mechanizmu; na druhej strane pasívne fajčenie oslabuje obranu proti hypoxii u dojčiat a podporuje výskyt obštrukčného apnoe.
- choroby počas tehotenstva (najmä anémia zhoršujúca účinky fajčenia)
- nedostatok prenatálnej starostlivosti
- mladý vek matky (do 20 rokov)
- nízka úroveň vzdelania
2. Rizikové faktory SIDS u dieťaťa:
- nízka pôrodná hmotnosť
- nedonosenosť
- mužské pohlavie
3. Faktory prostredia
- zlá sociálno-ekonomická situácia a s ňou spojený nesprávny životný štýl, hygienická nedbanlivosť a nedostatočná pozornosť potrebám dieťaťa
- nesprávne ošetrovateľské návyky: položenie dieťaťa na bruško počas spánku a prehrievania detí
Náhla smrť detskej postieľky: Prevencia
Aj keď príčina SIDS stále nie je známa, na základe pravdepodobných rizikových faktorov jej výskytu bolo možné zostaviť zoznam rád, ako znížiť riziko úmrtia detskej postieľky:
- Dieťa by nemalo spať na brušku!
Neexistujú priame dôkazy o vzťahu medzi položením dieťaťa na brucho a vznikom SIDS. Pozorovanie populácií podporujúcich polohovanie kojencov na chrbte však jednoznačne preukázalo pokles mier SIDS. Malo by sa tiež pamätať na to, že počas dňa by malo dieťa ležať tiež na brušku, ale iba vtedy, keď to strážime.
- Vyberte si správny matrac
Mali by ste sa vyhnúť príliš mäkkým, použitým a opotrebovaným matracom. Novorodenci a kojenci tiež nepotrebujú vankúš!
- Neprehrievajte svoje dieťa!
Oblečenie by malo byť upravené na teplotu okolia, ideálne by malo byť 18 - 21 ° C. Pomerne častou chybou je prílišné zabalenie najmenších. Nepoužívajte príliš silné syntetické tkaniny. Hlava dieťaťa by mala byť nekrytá, nie je správne nasadiť si klobúk, keď spí.
- Dieťa by malo spať vo svojej postieľke!
Pre dieťa je nebezpečné zdieľať posteľ s matkou aj so súrodencami
- Fajčenie pred dieťaťom nie je dovolené!
Početné štúdie zistili súvislosť medzi SIDS a fajčením matiek počas tehotenstva a u dojčiat. Mali by ste sa ubezpečiť, že v dome, kde dieťa žije, nikto nefajčí, a to nielen počas jeho prítomnosti, ale vôbec, pretože škodlivé látky prenikajú do tkanín.
- U zdravého dieťaťa nie je potrebné bežné používanie prístrojov na monitorovanie dýchania
Takéto zariadenie často narúša pokoj rodiny a vyvoláva úzkosť s „falošnými poplachmi“. S použitím takéhoto prístroja by sa malo uvažovať iba v osobitných prípadoch, keď je riziko SIDS vyššie ako priemerné (napr. Pri kardiopulmonálnej nestabilite, u dojčiat po život ohrozujúcom príhode, v prípade SIDS u súrodencov)
- Kŕmte prirodzene!
Ukázalo sa, že čisto dojčenie znižuje riziko infekcií a hnačiek, a tým aj riziko SIDS.
Náhla smrť dieťaťa: Uznanie
Diferenciálna diagnostika by mala brať do úvahy:
- nešťastná nehoda
- Syndróm týrania a zanedbávania detí
- výsledok akútneho alebo chronického ochorenia
Na stanovenie diagnózy je potrebné vylúčiť tieto príčiny pri pitve. V súčasnosti sa rozsah postmortálnych vyšetrení rozšíril o biochemickú a zobrazovaciu diagnostiku.
