Neuralgia (neuralgia) trojklanného nervu: príčiny, príznaky, liečba

Neuralgia (neuralgia) trigeminálneho nervu alebo bolesť tváre je záchvat akútnej bolesti obmedzený na oblasť čela, líca, nosa alebo čeľuste. Trvá iba niekoľko desiatok sekúnd, ale je mimoriadne silný. Aké sú príčiny neuralgie trojklanného nervu? Ako sa lieči neuralgia trojklaného nervu?

Obsah

1. Neuralgia (neuralgia) trigeminálneho nervu: príznaky
2. Neuralgia (neuralgia) trigeminálneho nervu: príčiny
3. Neuralgia (neuralgia) trojklanného nervu: diagnóza
4. Neuralgia (neuralgia) trojklanného nervu: liečba

Neuralgia (neuralgia) trojklanného nervu (bolesť tváre, lat. neuralgia nervi trigeminiTrigeminálna neuralgia) sa vyskytuje bez ohľadu na pohlavie a vek, aj keď väčšina štatistík ukazuje, že obeťami tejto choroby sú zvyčajne ženy nad 50 rokov.

Útok je spôsobený stimulmi, ktoré sú za normálnych podmienok úplne neškodné, napríklad chlad, pohyby pier, nárazový vietor alebo hryzenie tvrdého sústa. V priebehu rokov sa môže intenzita príznakov zvyšovať.

Neuralgia trojklaného nervu napáda oblasti tváre inervované tromi hlavnými vetvami (oddelenými na každej strane hlavy), ktoré vedú dotyk, chlad, teplo a bolesť. Preto je trojklanný nerv zložený predovšetkým zo zmyslových vlákien - inervujúcich líca, spánky, čelo, nos a bradu - hoci najspodnejšia vetva obsahuje aj motorické vlákna pre svaly, ktoré pohybujú dolnou čeľusťou.

Je potrebné dodať, že trojklanný nerv je jedným z dvanástich hlavových nervov, ktoré na rozdiel od miechových nervov odchádzajú symetricky od mozgu a nechávajú lebku cez otvory v jeho základni.

Okrem toho je to najhrubší nerv, ktorého vetvy - oko, maxilla a dolná čeľusť - sa pri vzďaľovaní od hlavného kmeňa delia ako konáre stromov na menšie a menšie vetvy.

Vďaka tomu je tvár jednou z najinervovanejších oblastí celého tela, ktorá ju, bohužiaľ, vystavuje aj bolestivým pocitom.

Neuralgia (neuralgia) trigeminálneho nervu: príznaky

- Bolesť je neznesiteľná, kráčam po stene, cítim prúd v hlave - to sú farebné výrazy, ktoré používajú obete neuralgie pri popise bolestivých záchvatov. Môže to byť náhlenie, pálenie, pálenie, streľba, bodanie, mučenie.

„Títo ľudia sa dokonca pokúšajú o samovraždu,“ pripúšťa doktorka Janina Pernak de Gastová, anesteziológka špecializujúca sa na liečbu bolesti, a poukazuje na rozsah problému, ktorý môže zanechanie pacienta s neuralgiou trojklanného nervu spôsobiť bez náležitej starostlivosti.

Ona sama je obzvlášť citlivá na túto skupinu pacientov: - Skutočne trpia. Táto choroba, aj keď jej útoky trvajú krátko, vám môže zobrať radosť zo života. Bolesť našťastie nie je trvalá.

Charakteristickým znakom tohto typu ochorení sú série bolestivých záchvatov, ktoré trvajú zvyčajne niekoľko desiatok sekúnd (menej často trvajú až hodinu), ktoré prechádzajú a potom sa po určitom čase opäť vrátia.

Môžu byť spôsobené miernym nárazovým vetrom, pocitom chladu a niekedy aj pohybom pier. Preto veľa pacientov, aj keď ich nič nebolí, žije v strachu z ďalšieho útoku, ktorý nikdy nedokážu predvídať. Snažia sa istiť: rozprávajú cez zaťaté zuby, mžourajú očami.

Neuralgia (neuralgia) trigeminálneho nervu: príčiny

Častou príčinou tohto typu neuralgie je krvná cieva, ktorá stláča trigeminálny nerv v lebečnej dutine, najčastejšie v mieste, kde nerv vstupuje do mozgu.

Pulzujúci tlak cievy na jemné nervové vlákna po určitej dobe zničí ich obal, čo naruší prenos zmyslových podnetov. Niečo, čo by pre zdravých ľudí nemalo robiť problém, spôsobuje u ľudí s neuralgiou neznesiteľné utrpenie.

Zoznam príčin neuralgie trojklanného nervu je však dlhší ako stláčanie pulzujúcej tepny, ktorá z prírodného rozmaru vedie príliš blízko k ganglionu alebo kmeňu nervov.

Podobný účinok môžu spôsobiť zmeny na lebke, ktoré naznačujú vážnejšie ochorenie, ako napríklad rastúci nádor na mozgu, rast kostí alebo aneuryzma.

- U mnohých ľudí je zdrojom neuralgie nesprávne extrahovaný zub, keď počas extrakcie dôjde k poškodeniu jednej z nervových vetiev. Môže to byť tiež dôsledok pásového oparu alebo sprevádzať sklerózu multiplex - vymenúva Dr. Pernak de Gast. - A stáva sa, že neuralgia sa vyskytuje bez zjavného dôvodu. Niekto ide na prechádzku, fúka mu vietor a prichádza domov s ukrutnými bolesťami, ktoré ho budú sprevádzať mnoho rokov.

Neuralgia (neuralgia) trojklanného nervu: diagnóza

Voľba terapie Liečba neuralgie musí predchádzať diagnostika jej príčiny. Samozrejme za predpokladu, že sa to vôbec dá zistiť (čo v prípade tejto choroby nie je vždy možné).

Na vylúčenie akýchkoľvek zmien tváre sa odporúča vykonať zubné, oftalmologické a ORL vyšetrenie.

Ak existuje podozrenie na neuralgiu, ktorej zdrojom môže byť tlak na krvné cievy alebo nádor na mozgu, malo by sa absolútne vykonať MRI hlavy, pretože odhalí akékoľvek abnormality, ktoré nie sú viditeľné voľným okom.

- Takáto presná diagnostika niekedy trvá veľa času, ale musíme si byť istí, že použitá liečba sa ukáže ako vhodná - hovorí doktorka Janina Pernak de Gast.

Neuralgia (neuralgia) trojklanného nervu: liečba

Ak je možné príčiny neuralgie odstrániť chirurgicky - vyrezaním nádoru alebo oddelením pulzujúcej mozgovej tepny od nervu - potom je pacient čo najskôr odoslaný k neurochirurgovi, ktorý vykoná potrebný chirurgický zákrok.

Akákoľvek iná príčina neuralgie je indikáciou na liečbu antiepileptikami, ktoré sa preukázali ako účinné pri zmierňovaní tohto typu ochorení. A hoci sa veľa pacientov, ktorí užívajú tieto lieky, sťažuje na letargiu, nevoľnosť a závraty - zbavenie sa bolesti stojí za to, aby dosiahli aj také nepríjemné vedľajšie účinky.

Môže sa však tiež stať, že podávanie tabliet neprináša očakávanú úľavu. Podľa nášho odborníka je to možné spozorovať po 3 - 4 týždňoch - ak liečba nepomáha a záchvaty bolesti sa objavujú naďalej, neoplatí sa dávky antikonvulzív zvyšovať donekonečna.

Potom je lepšie myslieť na radikálne chirurgické odstránenie trigeminálneho nervu alebo na termoléziu, teda na presné vypnutie nervových vlákien pod vplyvom prúdu na vysokej frekvencii.