Pacient s podozrením na glaukóm. Pozorovanie glaukómu

Je potrebné si uvedomiť, že samotná skutočnosť, že je pacient sledovaný na glaukóm a že pravidelne absolvuje odborné vyšetrenia, významne znižuje riziko slepoty v dôsledku glaukómu. Väčšina prípadov slepoty sa vyskytuje u pacientov, ktorí neboli pravidelne vyšetrovaní oftalmológom.

Komu a kedy sa začína sledovanie glaukómu? Pacientom sledovaným na glaukóm je dospelá osoba, ktorá má príznaky, ktoré môžu byť podozrivé počas oftalmologického vyšetrenia. Tieto príznaky sú:

• vnútroočný tlak nad 22 mmHg
• abnormálny vzhľad optických nervov (rozšírenie dutiny, viditeľná etmoidná platnička, abnormálna HRT laserová tomografia)
• abnormálny obraz vrstvy sietnicových nervových vlákien, nájdený v laserovej polarimetrii GDx
• glaukomatické abnormality zistené pri vyšetrení zorného poľa FDT.

Je tiež dôležité starostlivo vypočuť pacienta, čo by malo zahŕňať zistiť, či má pacient v rodinnej anamnéze glaukóm, či je pacient zdravý, či sa lieči na niektoré systémové ochorenia alebo či má vaskulárne rizikové faktory, ako sú migrénové bolesti hlavy, mrznutie rúk a nôh, nízky krvný tlak alebo chronické vystavenie stres.

Prečítajte si tiež: Juvenilný glaukóm - príčiny, príznaky a liečba Ste v ohrození?

Pozorovanie vnútroočného tlaku a hodnotenie zrakového nervu

Ak je pacientovi diagnostikovaný zvýšený vnútroočný tlak, ešte to nie je dostatočný príznak na rozpoznanie a liečbu glaukómu. Klinické štúdie však ukazujú, že čím vyšší je očný tlak a čím dlhšie trvá, tým väčšie je riziko vzniku glaukómu. V takýchto prípadoch sa odporúča podrobné zhodnotenie zrakového nervu.

Zlatým štandardom je výkonnosť HRT, GDx, OCT, GCL a zorné pole testov v technológii FDT a sledovanie parametrov získaných pri týchto testoch. Ak dôjde k zhoršeniu výsledkov v nasledujúcich testoch, je indikovaná liečba. Rozlišovanie medzi očnou hypertenziou a glaukómom nie je ľahké a môže ho urobiť iba špecializovaný oftalmológ, iba po veľmi dôkladnom dlhodobom pozorovaní. Neexistujú žiadne konkrétne pokyny, kedy je potrebné zahájiť liečbu, čo často závisí od skúseností ošetrujúceho lekára.

Glaukóm - zistite, aké sú jeho príznaky

Ak má pacient normálny očný tlak, ale obraz očného nervu je podozrivý na glaukóm, potom by mal byť tiež zahrnutý do skupiny pacientov sledovaných na glaukóm a mal by byť pravidelne vyšetrovaný. Ak sa parametre zrakového nervu získané pri testoch HRT, GDx, OCT, GCL zhoršia pri následných následných vyšetreniach, pacient by mal byť liečený napriek normálnemu tlaku v očiach. Klinické štúdie ukazujú, že zníženie vnútroočného tlaku, bez ohľadu na základný tlak, významne znižuje riziko vzniku glaukómu a súvisiacej slepoty.

Zistenie opakujúcich sa porúch zorného poľa, ktoré zodpovedajú kritériám poškodenia glaukómu prijatým Európskou spoločnosťou pre glaukóm, by malo byť vždy indikáciou liečby bez ohľadu na tlak oka.

Glaukomatické zmeny v zornom poli sú sprevádzané zodpovedajúcimi zmenami v optickom nervu. Ak je optický nerv normálny, musí ošetrujúci lekár hľadať chyby iného ako glaukómu. Mala by sa vziať do úvahy možnosť nesprávneho vykonania vyšetrenia zorného poľa buď v dôsledku chýb, ku ktorým došlo pri vyšetrení osobou, ktorá ho robí, alebo v dôsledku nedostatočnej spolupráce pacienta počas vyšetrenia.

Pri pozorovaní pacienta s podozrením na glaukóm je tiež dôležité zmerať hrúbku rohovky, t. J. Vykonať test na pachymetriu. Tenká rohovka je zlým prognostickým faktorom a takýto pacient by mal byť sledovaný častejšie. Výsledok merania hrúbky rohovky navyše ovplyvňuje interpretáciu úrovne vnútroočného tlaku a často umožňuje overenie počiatočnej diagnózy a rozhodnutia začať liečbu alebo vysadiť lieky.

Na základe všetkých vykonaných testov musí oftalmológ určiť riziko pacienta pre vznik glaukómu. Spolu s pacientom by ste mali zvážiť, či stupeň rizika vzniku glaukómu oprávňuje na nepríjemnosť liečby. Zbytočné ošetrenie vystavuje pacienta vedľajším účinkom liekov, psychickej záťaži spojenej s diagnostikovaním ochorenia a finančným nákladom. Malo by sa zvážiť, či je riziko vzniku glaukómu väčšie ako liečebná záťaž. Dôležitá je tiež ochota pacienta spolupracovať s lekárom alebo jeho nedostatok, pretože ak sa pacient nehlási za kontrolu, riziko nepoznania skorých glaukomatóznych zmien, ak sa tak stane, sa výrazne zvyšuje.

Odporúčaný článok:

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, iniciátorka a zakladateľka Centra T2. Špecializuje sa na modernú diagnostiku a liečbu glaukómu - to bolo aj predmetom jej dizertačnej práce obhájenej s vyznamenaním v roku 2010.

Dr. Med.Polaczek-Krupa zbierala skúsenosti už 22 rokov, odkedy začala pracovať na oftalmologickej klinike CMKP vo Varšave, s ktorou bola v rokoch 1994-2014 spojená. V tomto období získala dva stupne špecializácie v oftalmológii a titul doktor lekárskych vied.

V rokoch 2002-2016 pracovala na Ústave glaukómu a očných chorôb vo Varšave, kde získavala vedomosti a lekárske skúsenosti konzultáciami s pacientmi z celého Poľska i zo zahraničia.

Dlhé roky v rámci spolupráce s Lekárskym strediskom postgraduálneho vzdelávania prednáša na kurzoch a školiacich kurzoch pre lekárov so špecializáciou na oftalmológiu a primárnu zdravotnú starostlivosť.

Je autorom alebo spoluautorom mnohých publikácií vo vedeckých časopisoch. Člen poľskej spoločnosti pre oftalmológiu (PTO) a Európskej spoločnosti pre glaukóm (EGS).

Glaukóm

Glaukóm sa vyvíja pomaly, často asymptomaticky. Glaukóm sa zvyčajne zistí náhodne, pri očnom vyšetrení u očného lekára alebo pri výbere okuliarov. Aké sú príčiny tohto ochorenia a ako rozpoznať prvé príznaky glaukómu? Vypočujte si nášho odborníka prof. Iwona Grabska-Liberek, primárka oftalmologického oddelenia klinickej nemocnice W. Orłowského vo Varšave

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.