Pneumocystóza pneumónia (pneumocystóza): príčiny, príznaky, liečba

Pneumocystis carinii (v skutočnosti pneumocystis jiroveci) je pre väčšinu ľudí úplne neškodný, veľa ľudí je jeho nosičom bez toho, aby si to uvedomovali a nikdy kvôli tomu neochoreli. Bohužiaľ, v prípade porušenia imunity je tento patogén veľmi nebezpečný - spôsobuje pneumocystický zápal pľúc. Je dobré vedieť, kedy sa báť infekcie jiroveci a aké sú jej príznaky. Ako sa lieči pneumocystóza?

Obsah

Kedy je Pneumocistis jiroveci nebezpečný?
Pneumónia spôsobená P. jiroveci (pneumocystóza)
Pneumocystóza pneumónia (pneumocystóza): príznaky
Pneumocystózová pneumónia (pneumocystóza): štúdie
Pneumocystóza pneumónia (pneumocystóza): liečba

Pneumocystis jiroveci (predtým pneumocystis carinii) je huba patogénna pre človeka, ktorá spôsobuje takzvané oportúnne infekcie, to znamená infekcie spôsobené mikroorganizmami žijúcimi v našom tele, charakteristické pre ľudí so zníženou imunitou.

P. jiroveci bol dlhé roky považovaný za prvoka, iba použitie genetických a molekulárnych testov mu umožnilo vstúpiť do Kráľovstva húb. Z tohto dôvodu sa zmenila nomenklatúra patogénu.

Pri vývoji P. jroveci v ľudskom tele existujú rôzne formy: sporocysty, cysty a voľné trofické formy. Infekcia sa vyskytuje vzduchom, preto P. jiroveci primárne napáda dýchací systém a množí sa tam.

Kedy je Pneumocistis jiroveci nebezpečný?

Za normálnych podmienok je veľa orgánov v ľudskom tele, napríklad hrubé črevo, ústna dutina alebo dýchacie cesty, kolonizovaných mikroorganizmami - baktériami alebo hubami, ktoré sú potrebné z rôznych dôvodov, napríklad produkujú vitamín K.

Náš imunitný systém udržuje ich vývoj pod kontrolou, a bráni im v príliš intenzívnom množení. Túto rovnováhu, bohužiaľ, môže narušiť narušenie imunitného systému, ktoré spôsobuje vývoj chorôb spôsobených týmito mikroorganizmami.

Medzi stavy oslabenej imunitnej odpovede patrí nielen dobre známy AIDS a ďalšie infekcie (napr. Parazity alebo tuberkulóza), ale aj dlhodobá intenzívna steroidná terapia, imunosupresívna liečba, rakovina, najmä hematologické ochorenia, a stav po transplantácii orgánov.

Bohužiaľ medzi ľuďmi ohrozenými P. jiroveci sú aj deti: predčasne narodené deti, deti s vrodenou imunodeficienciou a závažnou podvýživou.

Existuje domnienka, že infekcia P. jiroveci je najbežnejšou oportúnnou infekciou u pacientov s AIDS, je to často prvý prejav tejto choroby a pneumocystóza by mala ľudí vždy nabádať k hľadaniu ďalších chorôb alebo príčin zníženej imunity.

Prečítajte si tiež: Drozd (kandidóza) - pseudo-choroba alebo skutočná hrozba? Systémová mykóza - príčiny, príznaky a liečba. Spôsoby boja proti plesniam ... Kryptokokóza (európska kvasinková infekcia, torulóza): príznaky a liečba

Pneumónia spôsobená P. jiroveci (pneumocystóza)

Pneumocystóza, teda ochorenie spôsobené P. jiroveci, sa najčastejšie prejavuje vo forme zápalu pľúc, hoci to nie je jediný prejav, stáva sa, že tento patogén napáda lymfatické uzliny, slezinu, dreň, pečeň, črevá, oči alebo pokožku, typické miesta sa nachádzajú najmä pri pokročilej imunodeficiencii.

Pneumónia má v priebehu tohto ochorenia intersticiálnu povahu, to znamená, že sa odohráva v tkanive, na ktoré sú napnuté pľúcne alveoly, prepletené sieťou krvných ciev, a nie v alveolách, čo je typické pre iný zápal pľúc. Tieto typy infekcií sú charakterizované postupnou deštrukciou štruktúry pľúc, čo vedie k strate ich efektívnej funkcie.

Pneumocystóza pneumónia (pneumocystóza): príznaky

Ochorenie sa môže rozvíjať pomaly a prejavy vyzerajú nevinne - dominujú predovšetkým: dýchavičnosť, suchý kašeľ a horúčka, t. J. Príznaky, ktoré nie sú typické pre nebezpečné infekcie, v pokročilých prípadoch sa objaví cyanóza, úbytok hmotnosti a nakoniec zlyhanie dýchania.

Pneumocystózová pneumónia (pneumocystóza): štúdie

Pri vyšetrení môže lekár zistiť rýchle dýchanie a srdcovú frekvenciu, niekedy sa môžu vyskytnúť auskultačné zmeny na pľúcnych poliach a plesňové zmeny v ústnej dutine, pretože pneumocystózu často sprevádzajú ďalšie mykózy.

Rádiologický obraz pľúc je často správny, čo diagnostiku ešte sťažuje, niekedy sa na röntgene pozoruje takzvaný obraz z mliečneho skla, ktorý naznačuje, že sú zapojené celé pľúca.

V oblasti zobrazovacích testov sa používa aj počítačová tomografia, pri ktorej je vzhľad pľúc podobný ako na röntgene. Priebeh pokročilej pneumocystózy je ťažký, vedie k zlyhaniu dýchania a často k smrti.

Infekcia si vyžaduje nemocničnú liečbu a pokročilú diagnostiku, najspoľahlivejšie je vyšetrenie bronchoalveolárnych výplachov získaných počas bronchoskopie, menej často spúta a nakoniec materiál na biopsiu pľúc.

Takto získaný materiál sa podrobí genetickému testovaniu, aby sa zistila DNA huby, bohužiaľ, čakacia doba na výsledky testov je dlhá, preto je potrebné s terapiou začať pri podozrení na túto chorobu.

Pneumocystóza pneumónia (pneumocystóza): liečba

Liečba pneumocystózy nie je vždy účinná, základom sú antibiotiká a chemoterapia a podporná liečba sa tiež používa na zmiernenie najťažších symptómov, ako aj terapia zlyhania dýchania vrátane kyslíkovej terapie a často podpora dýchania - napríklad intubácia.

Prognóza tejto infekcie je vážna, úmrtnosť je u infikovaných HIV až 20%. Prognóza vyliečenia je neistá, pretože pneumocystózu spôsobuje mikroorganizmus, ktorý bežne kolonizuje ľudské dýchacie cesty, a hlavnou príčinou choroby je imunitná nedostatočnosť. Preto, pokiaľ existuje, existuje riziko opakovanej pneumocystózy.

Po liečbe je často nevyhnutná profylaxia - lieky, ktoré brzdia vývoj P. jiroveci, kým sa imunitný systém neobnoví, ako aj pravidelné kontroly na infekčnej klinike s cieľom posúdiť možnú infekciu.

Vzhľadom na vysoké riziko vzniku ochorenia a vážne komplikácie pneumocystózy u ľudí infikovaných HIV je výskyt príznakov tohto ochorenia, napríklad dýchavičnosť a kašeľ, indikáciou pre urgentnú diagnostiku v nemocnici a okamžitú liečbu.

ZHRNUTIE

Pneumocystis jiroveci je huba, ktorá žije v dýchacích cestách mnohých zdravých ľudí, často ju získavame od iných ľudí v ranom detstve, ale keď je imunitný systém funkčný, táto infekcia nespôsobuje príznaky. V imunosupresívnych stavoch sa tento patogén aktivuje a vyvíja sa penumocystóza.

Je to závažná infekcia, často smrteľná, patrí do skupiny chorôb, ktoré definujú AIDS, teda chorôb charakteristických pre túto imunodeficienciu, ktorým sú obzvlášť ohrození pacienti s AIDS.

Odhaduje sa, že v Poľsku je jednou z troch najbežnejších chorôb, ktoré definujú túto imunodeficienciu. Preto musí byť každý s pneumocystózou testovaný na HIV infekciu.

Symptomatická infekcia jiroveci je indikáciou pre hospitalizáciu, najmä ak je prítomná silná dyspnoe, výberom liečby sú antibiotiká a antifungálne lieky sú neúčinné.

Našťastie v posledných rokoch výskyt tejto choroby postupne klesá vďaka čoraz účinnejším antiretrovírusovým liekom (HIV).