V poľskej intervenčnej kardiológii bol rok mimoriadne turbulentný. Koncom apríla sa lekári dozvedeli o plánovaných redukciách, ktoré čiastočne vstúpili do platnosti 1. júla. To spôsobilo kolaps kardiológie a v januári prichádzajú ďalšie škrty. Nádejou na minimálne zlepšenie situácie mala byť komplexná starostlivosť o srdce, ktorej zavedenie bolo oznámené od 1. januára 2017, stále však nie sú k dispozícii žiadne ďalšie podrobnosti. Táto téma bola nastolená osobami s rozhodovacími právomocami a kardiológmi počas debaty organizovanej v redakcii Rzeczpospolita.
Rozhodovatelia a kardiológovia diskutovali o situácii v poľskej kardiológii počas debaty organizovanej v Rzeczpospolita s názvom: Ako by mala vyzerať komplexná starostlivosť v kardiológii? Návrhy a perspektívy z pohľadu ministerstva zdravotníctva, Národného fondu zdravia, Agentúry pre hodnotenie a tarify zdravotných technológií, poskytovateľov verejných a neverejných služieb.
Komunita kardiológov opakovane varovala, že situácia Poliakov s kardiovaskulárnymi chorobami sa môže výrazne zhoršiť. A čo je ešte horšie, situácia ovplyvní čoraz viac pacientov. Debate predchádzalo vystúpenie prof. dr hab. Grzegorz Opolski, prednosta 1. kliniky a kliniky kardiológie Varšavskej lekárskej univerzity, ktorý predstavil epidemiologické údaje a prognózy na roky 2020 a 2030. Ukazuje sa, že za tri roky bude v Poľsku 16-tisíc zlotých. viac infarktov ročne ako dnes. To je znepokojujúce údaje, s ktorými sa budú musieť vyrovnať pacienti aj kardiológovia.
Debaty sa zúčastnil štátny tajomník ministerstva zdravotníctva Krzysztof Łanda, ktorého mali kardiológovia veľa otázok. Hlavnou témou bolo zavedenie komplexnej kardiologickej starostlivosti od 1. januára 2017. Podľa odborníkov to z právneho a organizačného hľadiska nie je možné. Minister mal úplne iný názor.
- To, čo plánujeme v kardiológii, je zavedenie komplexnej starostlivosti. Pracovali sme na tom asi 10 mesiacov. Toto je pilotný projekt a každú chvíľu sa stretávame s obrovskými právnymi a systémovými ťažkosťami, ale po nedávnych rozhovoroch s Národným fondom zdravia vidíme, že je pravdepodobné, že túto komplexnú službu bude možné spustiť od 1. januára 2017, ubezpečila ministerka Łanda.
Riaditelia nemocníc a kardiológovia nenašli odpoveď na otázku, ako je možné, že balík komplexnej starostlivosti nadobudne účinnosť 1. januára, pretože neexistujú žiadne príslušné predpisy. Na tieto otázky sa pokúsil odpovedať Maciej Miłkowski, podpredseda Národného fondu zdravia. finančné záležitosti.
- Pokiaľ ide o koordinovanú starostlivosť od 1. januára, spôsobom, ako sa vyhnúť problémom, je zaviesť ako zaručený prínos rehabilitáciu v hybridných, stacionárnych a domácich podmienkach.Bolo vyhlásené nariadenie prezidenta o rehabilitácii. Všetko sa bude diať na základe existujúcich zmlúv. Zároveň dostanú riaditelia pobočiek pokyny, ktoré, pokiaľ ide o porušovanie zmlúv o rehabilitácii po akútnych koronárnych syndrómoch - v prvom rade o tejto rehabilitácii - ak existujú prostriedky, ktoré môžu byť uvoľnené v budúcom roku - vysvetlil Miłkowski.
Prof. dr hab. n. med. Krystian Wita - účinkujúci Zástupca riaditeľa pre zdravotnú starostlivosť, nezávislá verejná klinická nemocnica č. 7 Lekárskej univerzity v Sliezsku v Katoviciach Hornosliezske lekárske stredisko Prof. Leszek Giec neverí v tento optimizmus.
- Vstup do koordinovanej starostlivosti o srdce od 1. januára je z legislatívnych dôvodov nemožný. Zatiaľ máme iba návrhy nariadení. Chápem, že toto je prvý krok, ktorý môže spôsobiť, že do integrovanej starostlivosti nastúpi najskôr v apríli - diagnostikoval to.
S prof. Witą súhlasil s prof. dr hab. Dariusz Dudek, primár druhého klinického oddelenia kardiológie a kardiovaskulárnych intervencií, Fakultná nemocnica na Jagellonskej univerzite Medical College, ktorý opakovane uviedol, že zavedenie komplexnej kardiologickej starostlivosti musí byť zavedené rozumne, nie rýchlo. Hovoril tiež o tom, že samotná rehabilitácia nemôže účinne zachrániť životy pacientov a nevyrieši celý problém.
- Úmrtnosť po hospitalizácii je v súčasnosti okolo 10 percent. Rehabilitácia po pobyte v nemocnici je samozrejme dôležitá, ale pri vynaložení veľkého úsilia a výdavkov ju môžeme znížiť asi o 1%. Na druhej strane by tieto peniaze vynaložené na kardiológiu v iných odvetviach kardiológie mohli priniesť oveľa väčšie zníženie úmrtnosti. Ak nie je balík dobre pripravený, neponáhľajte sa ho predstaviť. Pripravme si to poriadne a nezavádzajme redukcie pre niektoré výhody, bez toho, aby sme zaviedli zvýšenia pre iné - pretože sa to mohlo stať katastrofou - apeloval prof. Dudek.
- Medzi oceneniami zdravotníckych služieb neexistuje žiadna koordinácia. Rovnako neexistuje zákonná možnosť zaviesť koordinovanú starostlivosť v tomto pomere. Je potrebné nielen pripravovať právne akty, ale aj organizovať výberové konania a podpisovať zmluvy. To jednoducho nemôže byť úspešné - uviedol Michał Czarnuch, partner DZP.
Ešte ďalší problém týkajúci sa účinnosti liečby kardiovaskulárnych chorôb nastolil prof. dr hab. n. med. Adam Witkowski - vedúci oddelenia kardiológie a intervenčnej angiológie, kardiologický ústav v Anine.
- Nemáme náhradu za nové lieky a nové prístroje, ako sú stenty novej generácie, a veľmi obmedzené náhrady za prístroje na transkatetrickú korekciu chýb srdcovej chlopne. Nemáme hradené moderné antikoagulanciá a protidoštičkové lieky, ktoré sú účinnejšie a bezpečnejšie pre pacientov s akútnymi koronárnymi syndrómami. Máme jednoznačné údaje zo štúdií, že tieto lieky nielen znižujú nové srdcové príhody, ale dokonca znižujú úmrtnosť a spôsobujú menšie krvácanie, čo sa neskôr prejaví aj v tejto úmrtnosti. Rovnako nemáme nástroje na opravu chlopní, najmä u pacientov, ktorí vstupujú do štádia srdcového zlyhania. V Poľsku je v súčasnosti od 600 do 800 tisíc. ľudia s rôznymi štádiami vývoja srdcového zlyhania. A jednoducho nemôžeme s niektorými z nich účinne zaobchádzať bez moderných nástrojov, zdôraznil.
Všetky nádeje na zlepšenie situácie rozptýlil prof. Małgorzata Gałązka-Sobotka z Łazarského univerzity, podpredsedníčka Rady NFZ.
- Budúci rok môže byť pre poľské zdravotníctvo najhorší za štvrťstoročie. Plánované zvýšenie poistného na úrovni 3 miliárd PLN nepokryje zvýšené náklady, ktoré vzniknú nemocniciam. A to znamená, že peňazí bude jednoducho menej, uzavrela.
Profesor tiež upozornil na skutočnosť, že náklady na nedostatočnú starostlivosť o srdce sú obrovské a výrazne prevyšujú dosiahnuté úspory. Moderné zaobchádzanie je výnosnejšie ako znášanie nákladov napríklad za invaliditu. Okrem toho, aby ste mohli presne naplánovať, mali by ste si stanoviť jasné ciele, ktoré sa majú dosiahnuť v kardiológii, čas na ich dosiahnutie a ukazovatele ich implementácie.
Počas viac ako dvoch hodín debaty nebolo možné definitívne určiť, či ku komplexnej kardiologickej starostlivosti skutočne vstúpi 1. januára 2017. Napriek diskusii sa neobjavili žiadne prevratné informácie a fakty, ktoré by mohli upokojiť riaditeľov nemocníc a kardiológov. V tomto bode stále existuje viac neznámych a pochybností ako podrobností.
