Transplantácia kostnej drene: ako nájsť nesúvisiacich darcov kostnej drene

Nájsť darcu kostnej drene mimo rodiny pacienta je ťažšie ako hľadať ihlu v kope sena. Ale Monika Sankowska to robí úspešne. Je to len 10 rokov, čo urobila prvú transplantáciu poľskej kostnej drene od nepríbuznej osoby

Klinika Medigen na panstve Bemowo vo Varšave. Pozdravuje ma elegantná blondínka. Monika Sankowska sa výskumu transplantačných antigénov venuje už niekoľko rokov. Vyberá si nesúvisiacich darcov pre transplantácie kostnej drene. Spolu s mikrobiológom Leszekom Kaucom založila Nadáciu proti leukémii a register darcov kostnej drene, ktorý spoločensky vedie.

Ste mikrobiológ?

- Vyštudoval som Lekársku akadémiu v Lodži, fakultu lekárskej analýzy. Potom som sa zamestnal na Hematologickom ústave vo Varšave.

V tom čase už na svete existovali transplantácie od nepríbuzných darcov?

- Áno, ale metódy výberu takého darcu boli veľmi nedokonalé. Aj pri rodinných transplantáciách sa vyskytli chyby. Teraz máme pripravené testy na stanovenie antigénu, ešte tam neboli. Niekoľko rokov som sa preto podieľal na vývoji metód, ktoré hľadali body konvergencie medzi darcom a príjemcom.

S akým účinkom?

- Vyvinul som metódu DNA Finger Printing, ktorá spočíva v porovnaní pruhov prsta. Vďaka nej som našiel rodinného darcu pre chorého muža.

Ako ste našli prvého nesúvisiaceho darcu?

- Rovnaká metóda, ktorú som neskôr opustil, pretože sa objavili nové. Na vlne môjho prvého úspechu som presvedčil profesora Hołowieckeho z Kliniky transplantológie v Katoviciach, aby to skúsil. Povedal, že ak nájdem správneho darcu a príjemcu, riskuje to. Našiel som a v roku 1997 bola vykonaná prvá takáto transplantácia.

Vybrali ste si Urszulu Jaworskú, prečo práve ona?

- Pani Jaworska mala pre našu populáciu veľmi častý antigén, takže bolo možné nájsť pre ňu veľa darcov a vybrať si toho najlepšieho, z ktorého sa stal Holanďan.

Po tomto úspechu ste z ústavu odišli. Prečo?

- Na takéto transplantácie neboli peniaze a bol som presunutý do iného projektu. Zobrali mi tému, ktorej som sa venoval niekoľko rokov môjho života, a tak som odišiel pracovať na vlastnú päsť. Našťastie som stretol Leszka, ktorý ma pozval na spoluprácu, a mohol som pokračovať v tom istom.

Ako sa vyhľadávajú darcovia?

- Na svete existuje veľa registrov nezávislých darcov. Začali sa objavovať na prelome 80. a 90. rokov v Anglicku z iniciatívy rodín chorých ľudí. Dnes je na celom svete registrovaných asi 10 miliónov ľudí, ktorí chcú darovať kostnú dreň. Všetky registre, vrátane poľských, sa nachádzajú vo svetovej databáze.

Koľko registrov je v Poľsku?

- Momentálne päť. Sám som vytvoril štyri - prvý na žiadosť pani Jaworskej a jej nadácie. Náš register - Nadácia proti leukémii - je najmenší, ale najmladší na svete, pretože k nám prišlo veľa mladých ľudí. Najlepšie výsledky máme aj v Poľsku: vďaka nemu bolo darovaných najviac drene.

Existujú časté chyby?

- Bohužiaľ, áno, a musíte si uvedomiť, že chyba zvyčajne stojí človeka život. Jedná sa o vysoko špecializované postupy, ktoré by nemali robiť každé stredisko. Rýchlosť a presnosť počítať. Nedávno bol chlapec liečený chemoterapiou 5 rokov. Výskum vylúčil rodinného darcu. Niečo mi nebolo v poriadku, tak som testy zopakoval. Ukázalo sa, že niekto predtým urobil chybu v písaní na stroji a mama chlapca bola označená ako nevyhovujúca a v skutočnosti môže byť darcom. Kto dá tomuto dieťaťu 5 rokov chemoterapie a pomalého umierania?

Ako sa vyhľadáva darca?

- Pacient, ktorý má kvalifikáciu na transplantáciu, ide na transplantologickú kliniku. Ak pre neho neexistuje rodinný darca, klinika a niekedy aj samotný pacient rozhodne, kde hľadať nepríbuzného darcu. Rovnako ako iné inštitúcie, aj my sa každoročne zúčastňujeme súťaže a dostávame peniaze od ministerstva na hľadanie darcov.

Koľko darcov sa vám podarilo nájsť od roku 1997?

- Viac ako 400 ľuďom bolo transplantovaných od darcov, ktorých som naznačil. Tento rok to bude asi pol tisíca.

Nájsť darcu je ako detektívne vyšetrovanie?

- Toto je hádanka. Každý je iný. Ale aj keď nie sú dvaja ľudia rovnakí, môžu existovať značné podobnosti. Ide o to, sledovať tieto podobnosti. Som ako poľovný pes na stope.

Nemáte čo skrývať pred lady?

- Závit. Hneď viem, kto je odkiaľ. Nedávno som u jedného pacienta objavil tatárske korene. Keď sa rozprávala so svojím otcom, ukázalo sa, že to urobila. Poliaci sú genetickou zmesou a nemá zmysel tvrdiť, že darcov Poliakov možno nájsť iba v poľských registroch. Musíte vyzerať inteligentne! Preto keď napríklad potrebujem darcu pre Litovca, skontrolujem registre v Západnom Pomoransku, pretože veľa ľudí tam pochádza z východu.

Existujú ľudia, ktorí sú úplne jedineční?

- Áno. Náš kolega, hematológ, vstúpil do registra darcov a po krvnom teste sa ukázalo, že je jediný na svete. To ho natoľko inšpirovalo, že nakoniec našiel nejaký kmeň Eskimákov, z ktorého by mohol zostúpiť.

A ste vo svojom registri?

- Samozrejme! A mám tiež dosť zriedkavý génový vzor. Moja matka pochádza z rodiny generála Bema. Stará rodina, ale so vzácnym genotypom.

Máte osobný kontakt s pacientmi?

- Je to nevyhnutné. Rozhovor s pacientmi a ich rodinami je súčasťou mojej práce. Poskytujem im nielen informácie, ale aj psychickú podporu.

A pamätáte si všetkých?

„Áno ... dokonca si pamätám ich génové vzorce.“