Príznaky, príčiny a liečba Parkinsonovej choroby

Parkinsonova choroba je neurodegeneratívne ochorenie, ktoré ovplyvňuje centrálny nervový systém a spôsobuje ireverzibilnú stratu neurónov nachádzajúcich sa v čiernej látke.

Čo je Parkinsonova choroba?

Parkinsonova choroba je definovaná ako chronická, pomaly sa vyvíjajúca neurodegeneratívna patológia, ktorá ovplyvňuje centrálny nervový systém. Ochorenie je predčasná, progresívna a nezvratná degenerácia niektorých neurónov, ktoré tvoria čiernu látku v mozgu, ktorá je zodpovedná za nedostatok dopamínu pri vzniku jeho príznakov: tras, spomalenie pohybu a svalová stuhnutosť. Začína sa medzi 45 a 70 rokom veku a prvé príznaky sa neobjavia až po 5 až 10 rokoch od začiatku ochorenia.

Čo spôsobuje Parkinsonovu chorobu

Príčiny Parkinsonovej choroby ešte neboli stanovené. Genetická predispozícia je podozrivá u mladých ľudí mladších ako 45 rokov, okrem toxických environmentálnych faktorov, ako sú pesticídy alebo ťažké kovy. Kombinácia týchto dvoch faktorov, genetických a environmentálnych, sa zdá byť najväčším rizikovým faktorom pre začiatok choroby: genetická nestabilita by mohla spôsobiť deštrukciu a zníženie dopaminergných neurónov, čo je situácia zhoršená prítomnosťou toxických látok v prostredie. Dokonca aj výskyt ťažkej traumy môže byť hypotézou, ktorá objasňuje začiatok choroby. Niektoré patológie sa podobajú Parkinsonovej chorobe, ale nesúvisia s degeneráciou dopaminergných neurónov: Parkinsonské syndrómy zahŕňajú Wilsonovu chorobu (kvôli nadmernému obsahu medi v tele), ďalšie neurologické poruchy, niektoré formy demencie a príjem niektorých antipsychotických liekov.

Ako sa vyskytuje Parkinsonova choroba

Patofyziológia Parkinsonovej choroby pomáha pochopiť, aké sú mechanizmy, ktoré zhoršujú stav. V súčasnosti je známe, že choroba pochádza z poruchy funkcie Locus Niger (čierna látka), hlavného bazálneho ganglia mozgu. Centrálne sivé uzly v skutočnosti tvoria extrapyramidálny systém, to znamená kontrolu svalového tonusu a reflexu, mimovoľné pohyby . Pri Parkinsonovej chorobe Locus Niger pomaly prestáva vylučovať dopamín, neurotransmiter, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri riadení pohybu. Prvé príznaky Parkinsonovej choroby sú viditeľné, keď zmizne približne polovica dopaminergných neurónov.

Ako sa vyvíja Parkinsonova choroba

Vývoj Parkinsonovej choroby sa prejavuje na začiatku pre jednu časť tela, potom pre dve a nakoniec sa problémy postupne zhoršujú . Drogy umožňujú určité spomalenie vývoja, ktorý sa naopak upravuje.

Príznaky Parkinsonovej choroby

Pomaly, stuhnutosť a chvenie sú príznaky charakterizujúce Parkinsonovu chorobu, pravdepodobne sprevádzané ďalšími príznakmi.

Parkinsonova choroba s trasom

Prvým signálom, ktorý postihuje 3 zo 4 prípadov, sú nekontrolovateľné trasenie u postihnutej osoby. Zvyčajne sa najprv objavia v jednej ruke, v palci, a potom siahajú po hlavu a nohy. Tieto triašky sa vyskytujú najmä v pokoji, keď nedochádza k dobrovoľnému pohybu a vo fázach úzkosti a stresu. Chvenie, pomalé a pravidelné, šírené od krku a hlavy. Zmiznú počas dobrovoľných pohybov alebo počas spánku, ale zhoršujú sa, keď sa vynaloží veľké mentálne úsilie, napríklad pri výpočte. Trias však nie je definitívnou diagnózou tohto ochorenia. V skutočnosti môže Parkinsonova choroba nastať bez prejavenia tohto príznaku a tras môže byť sekundárny k iným patológiám.

Svalová strnulosť pri Parkinsonovej chorobe

Tuhosť kĺbov je jedným z ďalších príznakov Parkinsonovej choroby. Tuhosť je sprevádzaná bolesťou a napätím svalov a šliach . Pacient trpí ťažkosťami pri vykonávaní určitých pohybov a má tendenciu byť menej aktívny. Je veľmi napätá a zakrivená a stuhnutosť často ovplyvňuje svaly chrbtice, krku a kĺbov končatín.

Bradykinéza a Parkinsonova choroba

Bradykinéza je výskyt pomalých, trhavých, stuhnutých a zriedkavých pohybov, ktoré sprevádzajú tras. Predstavujú najcharakteristickejšie príznaky choroby a významne menia výrazy a pohyby nôh a tváre. Tvár osoby sa javí ako nepriehľadná a nevýrazná, s otvorenými ústami, malými očami a viečkami úplne zriedka. Chôdza je zvyčajne pomalá a robí sa malými krokmi. Pacient je nútený zastaviť a občas sa zdá, že pochoduje na mieste, s výkyvnými ramenami vedľa svojho tela. Ak musíte chodiť rýchlejšie, pacient sa nakloní dopredu a skĺzne. Objavuje sa aj bolesť spôsobená motorickými príznakmi.

Fyziologické príznaky Parkinsonovej choroby

Zápcha sa objavuje často kvôli zníženej pohyblivosti žalúdka. Pri užívaní liekov sa môže vyskytnúť hnačka a nevoľnosť. Tiež problémy pri nadmernom slinení a prehĺtaní. Zníženie krvného tlaku spôsobuje vo zvislej polohe závraty, bolesti hlavy a nevoľnosť. Často sa vyskytuje pocit močenia, pretože močový mechúr má tendenciu sťahovať sa, keď je sotva plný. Náhle sa môžu objaviť mnohé ďalšie fyziologické príznaky, ako je strata zápachu alebo problémy so spánkom. Rovnako ako zmeny v tóne hlasu, písaní a obtiažnosti v artikulácii slov.

Dôsledky Parkinsonovej choroby

U postihnutých ľudí sa často vyskytuje depresia, apatia, nezáujem a úzkosť. V priebehu ochorenia sa môžu objaviť epizódy zámeny, strata pamäti a ďalšie duševné poruchy. Pozoruje sa tiež strata túžby, problémy s erekciou a mrazivosť.

Ako je diagnostikovaná Parkinsonova choroba

Stanovenie diagnózy Parkinsonovej choroby je ťažké, pretože príznaky sa objavujú postupne a iné choroby ich môžu spôsobiť. Je potrebné kombinovať viac klinických príznakov a je možné vykonať niekoľko testov na odstránenie iného ochorenia zodpovedného za Parkinsonov syndróm. Často sa vykonáva CT alebo MRI a krvné testy . Počiatočné zlepšenie liečených symptómov je často argumentom v prospech diagnózy Parkinsonovej choroby.

Liečba Parkinsonovej choroby

Neexistuje žiadna liečba, ktorá definitívne vylieči ľudí trpiacich Parkinsonovou chorobou. Existujúce lieky v kombinácii so správnou stravou vám umožňujú lepšie žiť s touto chorobou. Antiparkinsoniká, antagonisty dopamínu alebo L-Dopa sa široko používajú v neskoršom období ochorenia alebo u starších ľudí. Liek má vedľajšie účinky, keď sa užíva dlhodobo. K tomu sa pridávajú fyzioterapeutické sedenia, ktoré pomáhajú bojovať proti deformáciám spôsobeným stuhnutosťou a akinéziou. Cieľom fyzioterapie je preškoliť pohyby a vyvážiť mobilizáciu postihnutých svalov.

Lieky proti Parkinsonovej chorobe

Lieky sa majú predpisovať čo najskôr, najmä u starších pacientov. Rozdeľujú sa na antagonisty dopamínu a lieky, ktoré okrem iného liečia iné nemotorické problémy, ako sú poruchy spánku, pamäti, nálady a reči. Sú špecifické v závislosti od pacienta a symptómov, ktoré chcú upokojiť. Tieto lieky sa podávajú na základe extrapyramidálnych prejavov a tolerancie pacienta. Neodporúča sa užívať vysoké dávky a dlhé obdobia kvôli vedľajším účinkom, ktoré môžu spôsobiť. Zároveň je dobré dodržať harmonogram príjmu liekov a zabrániť náhlemu zastaveniu liečby . V niektorých prípadoch sa môže prejaviť určitý účinok. Poraďte sa s lekárom o akejkoľvek zmene dávky a následných predpisoch, aby ste vyliečili iné sekundárne príznaky, ako je napríklad gastritída.

Liečba Parkinsonovej choroby

Na podporu alebo ako alternatíva k predpísaným liekom je možné uvažovať o rehabilitácii reči, ktorá umožňuje liečbu dysartrie, reči a dýchacích problémov; ergoterapia alebo ergoterapia v domácnosti, aby sa minimalizovala strata autonómie chorých. Na boj proti stuhnutosti svalov je možné navrhnúť špecifické tepelné ošetrenia, ktoré pacientovi umožnia uvoľnenie z izolácie.

Komplikácie Parkinsonovej choroby

Počas vývoja komplikácií ochorenia, ktoré sa môžu vyskytnúť, neexistuje takmer žiadna mobilita pacienta, zhoršenie rovnováhy a zdravotné postihnutie spôsobené problémami s prehĺtaním a rečou, ktoré sú čoraz komplikovanejšie, keď sa choroba zhoršuje. áno. Na druhej strane má pacient okrem tejto situácie tendenciu byť depresívnejší, zmätený a rozvíjať určitú demenciu, ktorá sa vyznačuje problémami s pamäťou, epizódami delíria, prejavmi, ktoré je potrebné zaujať a stálou starostlivosťou. Potreba močenia sa vždy zvyšuje, môžu sa tiež objaviť vredy, pľúcne infekcie, nízky krvný tlak, bolesti hlavy, závraty a rad infekčných problémov, ktoré môžu komplikovať stav pacienta. Vývoj choroby podľa zjednotenej stupnice na vyhodnotenie Parkinsonovej choroby (UPDRS) môže v závažných fázach choroby zahŕňať prijatie do špecifického liečebného domu s jediným. účelom podpory pacienta na psychologickej a fyzickej úrovni.

Ocskay Mark