Hlavné typy roztrúsenej sklerózy (MS) sú štyri: relaps-remitujúca, primárne progresívna, sekundárne progresívna, primárne progresívna s exacerbáciami. V roku 2013 pribudli dva nové typy ochorenia. Prvým bol klinicky izolovaný syndróm (CIS). O liečbe rozhoduje forma SM.
Existujú štyri hlavné typy roztrúsenej sklerózy (MS,multiplex skleróza), najbežnejšia je relaps-remitujúca SM, v ktorej sa obdobia výskytu príznakov striedajú (aspoň spočiatku) s obdobiami stabilizácie bez neurologických odchýlok. Diagnostika správneho typu SM u pacienta je dôležitá predovšetkým preto, lebo rôzne typy SM majú rôznu odpoveď na liečbu.
Roztrúsená skleróza (MS,multiplex skleróza) sa v neurológii považuje za najbežnejšie zápalové demyelinizačné ochorenie. Rôznym pacientom môže byť diagnostikovaná rovnaká choroba - teda SM - ale priebeh ochorenia môže byť úplne odlišný. Z tohto dôvodu existuje rozdelenie na štyri základné formy sklerózy multiplex. Klasifikáciu typov chorôb zaviedla Americká národná spoločnosť pre sklerózu multiplex v roku 1996. O necelých dvadsať rokov neskôr, v roku 2013, došlo k opätovnej analýze pôvodnej klasifikácie - predtým stanovené rozdelenie sa všeobecne zachovalo a do tejto klasifikácie sa pridali ďalšie prvky.
Druhy MS: relaps-remitujúca forma
Relaps-remitujúca MS, skrátene RRMS (je odvodená z anglického názvu) relaps-remitujúca roztrúsená skleróza) je najbežnejším typom ochorenia - vyskytuje sa až u 85% ľudí s diagnostikovanou sklerózou multiplex. Tento typ SM má obdobia relapsov. Recidíva je definovaná ako prítomnosť rôznych príznakov SM, ktoré trvajú minimálne 24 hodín. Po prvýkrát sa u pacienta môžu vyskytnúť rôzne ochorenia a pri relapse sa môžu zhoršiť už existujúce neurologické deficity. Malo by sa tiež zdôrazniť, ako sa určuje, či sťažnosti pacienta patria k rovnakej relapsu SM alebo už súvisia s nasledujúcim relapsom. Aby bolo možné hovoriť o ďalšom relapse pacienta, musí byť interval od predchádzajúcej exacerbácie SM minimálne 30 dní.
K relapsu príznakov SM môže dôjsť okamžite, ale častejšie sa príznaky postupne zhoršujú v priebehu 24-72 hodín. Trvanie jedného relapsu je rôzne, príznaky zvyčajne vymiznú postupne v priebehu niekoľkých až niekoľkých týždňov. Charakteristické pre počiatočný priebeh RRMS je, že u pacientov sa zvyčajne nevyskytujú neurologické deficity po vyriešení relapsu.
Okrem relapsov je RRMS spojená s remisiami, tj. Obdobiami, keď je stav pacienta stabilizovaný. Spravidla (najmä v prvých rokoch ochorenia) počas remisie pacienti nemajú neurologické deficity. V priebehu času môžu pacienti po relapsoch pociťovať rôzny stupeň symptómov SM, čo nakoniec povedie k pretrvávaniu zvyšujúceho sa zdravotného postihnutia a zvyšujúcich sa neurologických deficitov.
Typy MS: Sekundárne Progresívne
Sekundárna progresívna MS, skrátene SPMS (z angličtiny sekundárna progresívna roztrúsená skleróza) je druhý najbežnejší typ predmetnej choroby. Vyskytuje sa u ľudí, ktorým bola pôvodne diagnostikovaná relaps-remitujúca roztrúsená skleróza. Trvá rôzny čas, kým sa z neho vyvinie sekundárne progresívne ochorenie a riziko sa zvyšuje s trvaním SM pacienta. Napríklad podľa štatistík sa po 10 rokoch RRMS vyvinie sekundárna progresívna forma až u 50% pacientov a po 25 rokoch od začiatku môže dôjsť k transformácii relaps-remitujúcej formy na sekundárnu progresívnu formu až u 90% pacientov.
Pri sekundárne progresívnej roztrúsenej skleróze príznaky, ktoré vznikajú z relapsov, neustupujú. U pacientov s týmto typom ochorenia následné príznaky sklerózy multiplex pretrvávajú a postupne sa zhoršujú a stav pacienta sa zvyčajne zhoršuje pomaly, ale postupne.
Typy MS: Primárne progresívne
Asi 10 - 15% pacientov s MS má diagnostikovanú primárnu progresívnu sklerózu (PPSM). primárna progresívna roztrúsená skleróza). U tohto typu SM existujú neurologické deficity od začiatku ochorenia a príznaky roztrúsenej sklerózy sa postupne zhoršujú. Pacienti môžu zaznamenať dočasné obdobia stabilizácie svojho stavu, avšak pri PPSM neexistujú typické remisie.
Typy SM: Primárna exacerbácia
Skleróza multiplex primárne progresívna s exacerbáciami je dnes dosť kontroverzným typom SM - niektorí autori nie sú vôbec naklonení vyčleniť túto formu ochorenia. Jeho priebeh je podobný vyššie opísanému PPSM, existujú však zjavné exacerbácie, ktoré sa dajú liečiť ako relapsy MS.
Typy SM: atypické formy ochorenia
K pôvodnej klasifikácii boli pridané dva nové typy ochorenia, ktoré rozlišovali štyri typy SM opísané vyššie. Prvým bol klinicky izolovaný syndróm (CIS z klinicky izolovaný syndróm). CIS sa považuje za tzv predmorbídna podmienka pre roztrúsenú sklerózu a diagnostikuje sa, keď má pacient príznaky podobné skleróze multiplex po dobu minimálne 24 hodín a má pacient zjavné abnormality v zobrazovacích testoch a kritériá na diagnostiku roztrúsenej sklerózy ešte nie sú splnené. Nie u všetkých pacientov, u ktorých sa neskôr vyvinie CIS, sa rozvinie úplná skleróza multiplex. Podľa štatistík sa v budúcnosti u 30 až 70% ľudí s CIS vyvinie SM.
Okrem CIS bol do klasifikácie zavedený aj RIS, t.j. rádiologicky izolovaný syndróm. Tento problém je známy u tých pacientov, ktorí pri zobrazovacích testoch vykazujú abnormality, ktoré môžu zodpovedať SM, a zároveň u týchto pacientov nedochádza k prejavom typickým pre toto ochorenie.
Niektorí autori rozlišujú iné poruchy, ktoré je možné považovať za problémy so spektrom roztrúsenej sklerózy. Spory o klasifikáciu tu vyvstávajú zo skutočnosti, že podľa ďalších výskumníkov tieto problémy nemusia predstavovať podtypy roztrúsenej sklerózy, ale v skutočnosti sú samostatnými chorobnými jednotkami. Vyššie uvedené platí pre štáty ako:
- Odroda Marburg (akútna progresívna forma SM, pri ktorej sa príznaky môžu zvyšovať aj v priebehu niekoľkých dní a viesť okrem iného k tetraplégii alebo dokonca k smrti spôsobenej napr. Poruchami dýchania),
- Schilderova choroba (je to tiež závažná a rýchlo progresívna forma SM, ktorá sa pozoruje u pediatrickej populácie),
- pseudotumorová roztrúsená skleróza (jej prvým príznakom môže byť veľké demyelinizačné zameranie v mozgu, čo naznačuje nádor centrálneho nervového systému),
- Balo koncentrická skleróza.
Typy MS: prečo sa rozlišujú?
Diferenciácia medzi rôznymi typmi roztrúsenej sklerózy je dôležitá hlavne preto, že rôzne typy SM vykazujú rôznu odpoveď na liečbu. Najlepšie výsledky terapie sa dosahujú u pacientov s relaps-remitujúcou a sekundárne progresívnou sklerózou multiplex a horšie výsledky sa pozorujú u pacientov s primárnou progresívnou sklerózou multiplex.
Pri liečbe SM záleží na čase
Magdaléna Fac-Skhirtladze, generálna sekretárka PTSR, tvrdí, že pri liečbe roztrúsenej sklerózy je dôležitá rýchla implementácia vhodnej terapie. Vyhlásenie bolo zaznamenané počas vedeckej konferencie „Fyzioterapia pre zdravie“.
Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.
Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.
Zakážte AdBlock a obnovte stránku.
Odporúčaný článok:
Poľská spoločnosť pre sklerózu multiplex: aby nikto nezostal bez podpory!
