Cotardov syndróm (syndróm chodiacich mŕtvych): príčiny, príznaky a liečba

Cotardov syndróm alebo syndróm chodiacich mŕtvych je extrémne zriedkavá duševná porucha charakterizovaná prítomnosťou špecifických bludov. Chorý sa považuje za mŕtveho - „kráčajúca mŕtvola“, ktorej telo hnije a postupne sa rozpadá. Aké sú príčiny a ďalšie príznaky Cotardovho syndrómu? Ako sa lieči táto porucha?

Cotardov syndróm, tiež známy ako syndróm kráčajúcej mŕtvoly alebo klam smrti, je duševná porucha charakterizovaná prítomnosťou nihilistických bludov - pacient je presvedčený, že je mŕtvy a už nemôže zomrieť prirodzenou smrťou, a negatívne bludy (sebazaprenie) - pacient je úplne chorý popiera svoju fyzickosť, považuje sa za neexistujúceho človeka.

Názov „Cotardov syndróm“ pochádza z mena francúzskeho neurológa z 19. storočia Julesa Cotarda, ktorý poruchu popísal ako prvý.

Cotardov syndróm - príčiny

Presvedčenie o vlastnej smrti sa najčastejšie objavuje v priebehu schizofrénie alebo ťažkej (psychotickej) depresie. V druhom prípade sú často zaznamenávané pokusy o samovraždu. Nie všetky sú úspešné. Môžete však veriť, že váš pokus vziať si život bol úspešný a že ste mŕtvi.

Klam smrti sa môže vyskytnúť aj u pacientov so štrukturálnymi defektmi alebo poškodením mozgu, najmä v nervových dráhach, ktoré spájajú centrum rozpoznávania tváre s limbickým systémom, zodpovedným za spájanie rozpoznaných objektov s emočnými stavmi. Iní vedci tvrdia, že ochorenie môže byť výsledkom atrofie bazálnych ganglií (majú funkcie súvisiace okrem iného s kognitívnymi procesmi, emóciami), zmien temenných lalokov alebo difúzneho poškodenia mozgu.

Iní tvrdia, že Cotardov syndróm môže byť výsledkom intoxikácie alebo metabolickej poruchy.

Cotardov syndróm - príznaky

Dominantné presvedčenie o Cotardovom syndróme je, že ste „chodiacou mŕtvolou“ vlastnej smrti. Chorý človek nemá zmysel pre svoju vlastnú identitu, popiera svoju vlastnú existenciu. Môže tiež veriť, že nič neexistuje - on sám, svet a ľudia okolo neho. Chorá osoba navyše:

• má znížené vnímanie vlastného tela (napríklad nemôže cítiť, ako mu bije srdce);
• Tvrdí, že jeho telo sa posmrtne rozpadá - hnije a je navyše kŕmené červami, ktoré pomaly požierajú telo zvnútra i zvonka. Výsledkom je, že má pocit straty orgánov a nakoniec aj nedostatku orgánov. Aj keď nevie, ako dokáže rozprávať a pohybovať sa bez mozgu, srdca a ďalších orgánov, je úplne presvedčený, že ich nemá;
• je psychomotoricky rozrušený - pohybuje sa veľmi špecificky, čo môže pripomínať pohyby filmov „živých mŕtvych“;
• cíti akési puto s mŕtvymi a často chodí po cintorínoch, ktoré sa mu javia ako najvhodnejšie miesto;
• má znížený prah bolesti, čo zvyšuje riziko autoagresívneho správania. Chorý človek sa môže zmrzačiť, aby presvedčil svoje okolie, že je mŕtvy (ak je mŕtvy, jeho rany nebudú krvácať). Môže sa dokonca pokúsiť o samovraždu, aby dokázal svoje tvrdenie (ak je mŕtvy, nemôže znovu zomrieť). Samovražda je tiež spôsob, ako sa zbaviť mŕtveho tela, za ktoré je pacient údajne odsúdený;
• Nepere, neje a nepije (jesť a piť nemá zmysel, pretože si mŕtvy). Hlad a vyčerpanie sú druhou príčinou skutočnej smrti chorého človeka po samovražde.

Tieto príznaky sprevádza silná úzkosť a pocit viny. Chorý človek hľadá vysvetlenie, prečo je stále na zemi, pretože už nežije. Nakoniec dospeje k záveru, že smrť je trestom za jeho hriechy a neposlušnosť. Je to stratená duša, odsúdená zostať navždy v mŕtvom tele.

Cotardov syndróm môže existovať súčasne s Capgrasovým syndrómom (pacient je presvedčený, že ľudia, ktorých pozná, boli nahradení dvojnásobnými). Predpokladá sa, že Cotardov syndróm aj Capgrasov syndróm vznikajú v dôsledku poškodenia nervových dráh, ktoré spájajú centrum rozpoznávania tváre s limbickým systémom, zodpovedným za spájanie rozpoznaných objektov s emočnými stavmi.

Cotardov syndróm - liečba

Pacient by mal byť neustále v starostlivosti psychiatra (kvôli riziku sebapoškodenia a pokusov o samovraždu). Liečba spočíva v antipsychotických tabletách a elektrokonvulzívnej liečbe. Šanca na vyliečenie pacienta závisí od štádia poruchy.