Striktúra močovej trubice: príčiny, príznaky, liečba

Striktúra močovej trubice je klinická situácia, keď pod vplyvom rôznych vonkajších faktorov dôjde k segmentálnemu zmenšeniu priemeru močovej trubice, čo primárne spôsobuje poruchy močenia. Aké sú príčiny zúženia močovej trubice? Aké príznaky ich môžu naznačovať a ako sa liečba vykonáva?

Zodpovedné za zúženie močovej trubice sú okrem iného cudzie teleso, zmeny neoplastickej povahy, posttraumatické stavy alebo stavy po infekcii. Klinický obraz je obmedzený na narušené vyprázdňovanie. Môžu to byť ťažkosti s močením, polakizúria alebo bolesť počas vyprázdňovania. Každý z uvedených príznakov by mal byť nepochybne alarmujúci a je indikáciou pre lekársku konzultáciu s cieľom potvrdiť diagnózu a zaviesť adekvátnu terapeutickú liečbu.

Počuť o zúžení močovej trubice. Zistite viac o jeho príčinách, príznakoch a liečbe. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Príčiny zúženia močovej trubice

Etiológia ochorenia je zložitá. Príčinou môžu byť na jednej strane vrodené anatomické poruchy, rôzne druhy vývojových chýb (hypospádia, samovražda alebo chlopňa zadnej močovej trubice u mužov), na druhej strane existuje zoznam patologických stavov tela, ktoré relatívne zvyšujú riziko vzniku chyby. Patria medzi ne okrem iného

• rakoviny
• cudzie teleso / trauma okolo perinea, napríklad zlomenina panvovej kosti
• urolitiáza
• infekcie močových ciest - najmä bakteriálne; najbežnejšie patogény zahŕňajú: Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Neisseria kvapavka
• iatrogénne účinky, to znamená všetky lekárske zákroky. Striktúra močovej trubice sa môže vyskytnúť aj po katetrizácii močového mechúra alebo cystoskopii. Čím pokrokovejší je liečebný postup, tým väčšie je samozrejme riziko poškodenia močovej trubice a jej následného zúženia.

Stojí za zmienku, že príliš dlhá údržba katétra, najmä u dlhodobo hospitalizovaných pacientov, môže spôsobiť nielen infekcie močových ciest, ale aj zúženie močovej trubice.

Príznaky zúženia močovej trubice

Príznaky sprevádzajúce striktúru močovej trubice sú zložité. Na jednej strane sú výsledkom samotnej prekážky, ale na druhej strane sú výsledkom podráždenia močových ciest. Najčastejšie hlásené sťažnosti zahŕňajú:

• poruchy počas močenia (prerušovaný prúd, znížený prietok moču, časté močenie, noktúria, t.j. potreba močenia v noci)
• pocit, že močový mechúr nie je úplne prázdny
• v pokročilej podobe, dokonca úplne zastaví vyprázdňovanie

Stáva sa, že niektorí pacienti nepociťujú nepohodlie, aby sa potvrdila diagnóza, je potrebné pokúsiť sa o katetrizáciu pacienta, ktorá zlyhá.

Diagnóza zúženia močovej trubice

Ochorenia, ktoré sprevádzajú zúženie močovej trubice, nie sú príliš charakteristické a môžu súvisieť s úplne inou patológiou.Dobre zhromaždený rozhovor s pacientom je mimoriadne dôležitý. Úvahy lekára môžu byť založené na anamnéze perineálnej traumy alebo infekcie močových ciest v krátkom časovom období.

Vedúcim diagnostickým testom je uretroskopia - je to zobrazovací test pomocou špeciálneho optického nástroja zavedeného do močovej trubice, ktorý umožňuje vizualizáciu postihnutej oblasti.

Ďalším diagnostickým nástrojom je retrográdna uretrografia. Spočíva v podaní kontrastu do močovej trubice, po ktorom nasleduje röntgenový snímok. Variantom tohto testu je variant, keď kontrastná látka smeruje do močového mechúra a skenovanie sa robí počas močenia.

Napriek dostupnosti novších a prepracovanejších vyšetrení by sa malo vylúčiť základné, ale rovnako užitočné, dokonca aj ultrazvukové vyšetrenie brucha. Vďaka tomu je možné posúdiť zvyškový moč ihneď po vyprázdnení.

Tiež stojí za to vykonať základné laboratórne testy, ktoré hodnotia funkciu obličiek: močovina, kreatinín, analýza moču pomocou kultúry.

Striktúra močovej trubice je diferencovaná s určitými nádormi močového mechúra, s hypertrofiou hrdla močového mechúra a u mužov s ochorením prostaty.

Ako liečiť striktúru močovej trubice

Liečba opísaného ochorenia je primárne chirurgická. Doteraz nebola vyvinutá účinná farmakoterapia. Chirurgický zákrok spočíva v odstránení zúženého fragmentu močovej trubice a následnom zošití voľných fragmentov spolu s výplňou defektu napríklad pomocou syntetických materiálov. Medzi najobľúbenejšie metódy patrí uretrotómia, ktorá spočíva v zavedení špeciálneho rezného nástroja - uretrotómu, aby sa rezalo miesto striktúry.

Toto ochorenie bohužiaľ predstavuje vysoké riziko komplikácií. Najčastejšie ide o infekciu močových ciest, kameňov v močovom mechúre, periuretrálny absces alebo močovú fistulu. Každá komplikácia si vyžaduje vhodné terapeutické riešenie a je spojená s lekárskou konzultáciou.