Kabiven ™

Kabiven je dostupný v trojkomorových vreciach. Vrecká s 3 komorami sa vyrábajú v štyroch kapacitách. Každé trojkomorové vrecko obsahuje nasledujúce rôzne objemy prísad. 2566 ml vak obsahuje: 1316 ml 19% glukózy, 750 ml roztoku aminokyselín s elektrolytmi a 500 ml tukovej emulzie (20% intralipidu) - čo zodpovedá 85 g aminokyselín, 13,5 g dusíka, 100 g tuku, 250 g glukózy (dextrózy) ; 80 mmol sodíka, 60 mmol draslíka, 10 mmol horčíka, 5 mmol vápnika, 25 mmol fosfátu, 10 mmol síranu, 116 mmol chloridu, 97 mmol acetátov; celková energia 2300 kcal, nebielkovinová 2000 kcal. 2053 ml vak obsahuje: 1053 ml 19% glukózy, 600 ml roztoku aminokyselín s elektrolytmi a 400 ml tukovej emulzie (20% intralipidu) - čo zodpovedá 68 g aminokyselín, 10,8 g dusíka, 80 g tuku, 200 g glukózy (dextrózy) ; 64 mmol sodíka, 48 mmol draslíka, 8 mmol horčíka, 4 mmol vápnika, 20 mmol fosfátov, 8 mmol síranov, 93 mmol chloridov, 78 mmol acetátov; celková energetická hodnota 1 900 kcal, nebielkovinová 1 600 kcal. Vak s objemom 1 540 ml obsahuje: 790 ml 19% glukózy, 450 ml roztoku aminokyselín s elektrolytmi a 300 ml tukovej emulzie (20% intralipidu) - čo zodpovedá 51 g aminokyselín, 8,1 g dusíka, 60 g tuku, 150 g glukózy (dextrózy) ; 48 mmol sodíka, 36 mmol draslíka, 6 mmol horčíka, 3 mmol vápnika, 15 mmol fosfátu, 6 mmol síranu, 70 mmol chloridu, 58 mmol acetátov; celková energetická hodnota 1400 kcal, nebielkovinová 1200 kcal. 1026 ml vak obsahuje: 526 ml 19% glukózy, 300 ml roztoku aminokyselín s elektrolytmi a 200 ml tukovej emulzie (20% intralipidu) - čo zodpovedá 34 g aminokyselín, 5,4 g dusíka, 40 g tuku, 100 g glukózy (dextrózy) ; 32 mmol sodíka, 24 mmol draslíka, 4 mmol horčíka, 2 mmol vápnika, 10 mmol fosfátu, 4 mmol síranu, 46 mmol chloridu, 39 mmol acetátov; celková energetická hodnota 900 kcal, nebielkovinová 800 kcal. Osmolarita všetkých roztokov približne 1230 mOsm / kg vody, približne 1060 mOsm / l, pH približne 5,6. Podrobnosti o zložení jednotlivých tašiek nájdete v SPC

Akcia

Emulzia určená na parenterálnu výživu, obsahujúca sadu aminokyselín, elektrolytov, glukózy a tukovej emulzie.

Dávkovanie

Intravenózne (do centrálnej žily) ako kvapková infúzia. Dávkovanie a rýchlosť infúzie by mali závisieť od pacientovej schopnosti eliminovať lipidy a metabolizovať glukózu. Dávka by mala byť individuálna a výber veľkosti vaku by mal zohľadňovať klinický stav pacienta, jeho telesnú hmotnosť a výživové požiadavky. Dospelí a deti staršie ako 10 rokov: zvyčajne 0,1 - 0,15 g dusíka / kg telesnej hmotnosti / deň; pacienti so stredne ťažkým alebo ťažkým metabolickým stresom: 0,15 - 0,3 g dusíka / kg telesnej hmotnosti / deň (1,0 - 2,0 g aminokyselín / kg telesnej hmotnosti / deň). Potreba glukózy je 2,0 - 6,0 g a tukov - 1,0 - 2,0 g. Dávka 0,10 - 0,20 g dusíka / kg ž.hm. / deň (0,7 - 1,3 g) aminokyselín / kg telesnej hmotnosti / deň) pokrýva potreby väčšiny pacientov. To zodpovedá použitiu približne 19 - 38 ml Kabivenu / kg telesnej hmotnosti / deň. U pacienta s hmotnosťou 70 kg to zodpovedá 1330-2660 ml. Maximálna rýchlosť infúzie: 2,6 ml / kg telesnej hmotnosti / h, trvanie infúzie: 12-24 h.Deti staršie ako 2 roky: pôvodne 12,5 - 25 ml / kg telesnej hmotnosti / deň (zodpovedá 0,49 - 0,98 g tuku / kg telesnej hmotnosti / deň, 0,41 - 0,83 g aminokyselín / kg telesnej hmotnosti / deň a 1,2 - 2,4 g glukózy / kg telesnej hmotnosti / deň) a zvýšiť ju o 10-15 ml / kg telesnej hmotnosti / deň, až do maximálnej dávky 40 ml / kg telesnej hmotnosti / deň.

Indikácie

Parenterálna výživa pre dospelých a deti staršie ako 2 roky, u ktorých je perorálna alebo enterálna výživa nemožná, nedostatočná alebo kontraindikovaná.

Kontraindikácie

Precitlivenosť na vaječný bielok, sójové alebo arašidové bielkoviny, na liečivá alebo na ktorúkoľvek z pomocných látok. Závažná hyperlipidémia, závažné zlyhanie pečene, závažné poruchy zrážania krvi, vrodené chyby metabolizmu aminokyselín, závažné zlyhanie obličiek bez možnosti hemofiltrácie alebo dialýzy, silný šok, hyperglykémia vyžadujúca podanie inzulínu v dávke nad 6 U / h, patologicky zvýšené hladiny ktoréhokoľvek z elektrolytov v krvi v prípravku všeobecné kontraindikácie pre intravenóznu infúziu tekutín (akútny pľúcny edém, preťaženie tekutinami, dekompenzované obehové zlyhanie a hypotonická dehydratácia), hemofagocytový syndróm, nestabilný stav pacienta (napr. ťažký posttraumatický stav, dekompenzovaný diabetes mellitus, akútny infarkt myokardu, metabolická acidóza, ťažké sepsa, hyperosmotická kóma). Deti do 2 rokov

Prevencia

Poruchy rovnováhy elektrolytov a tekutín (napr. Abnormálne vysoké alebo nízke elektrolyty v sére) sa majú upraviť pred začatím infúzie. Na začiatku každej infúzie je potrebné dôkladné klinické sledovanie. Ak sa vyskytnú akékoľvek príznaky alebo príznaky anafylaktickej reakcie (ako horúčka, zimnica, vyrážka alebo dýchavičnosť), musí sa infúzia okamžite zastaviť. Pri použití prípravku by sa mala sledovať schopnosť eliminovať tuky (počas infúzie by koncentrácia triglyceridov nemala presiahnuť 3 mmol / l), koncentrácia glukózy a elektrolytov, aktivita pečeňových enzýmov, osmolarita séra, acidobázická rovnováha a rovnováha tekutín. Pri dlhodobom používaní je potrebné sledovať krvný obraz a parametre zrážania. U pacientov s renálnou insuficienciou je potrebné sledovať prísun draslíka a fosforu, u podvyživených pacientov - prísun tekutín, elektrolytov a vitamínov, u pacientov užívajúcich kumarínové deriváty - parametre koagulačného systému. Intravenózne podanie aminokyselín môže zvýšiť vylučovanie stopových prvkov, najmä zinku, močom. U pacientov s hyperglykémiou môže byť potrebné podanie inzulínu. Zvlášť opatrne sa podáva pacientom so zníženým metabolizmom tukov pri zlyhaní obličiek, dekompenzovanom cukrovke, pankreatitíde, poškodenej funkcii pečene, hypotyreóze (s hypertriglyceridémiou) alebo sepse (je potrebné sledovať hladinu triglyceridov v krvi). Používajte zvlášť opatrne u pacientov s metabolickou acidózou, laktátovou acidózou, hypoxiou, so zvýšenou osmolaritou plazmy, so sklonom k ​​retencii elektrolytov alebo vyžadujúcich korekciu vodnej bilancie a u podvyživených pacientov (môže dôjsť k zlyhaniu obehu a pľúcnemu edému). Nepodávať prípravok súčasne s krvou alebo krvnými produktmi v jednej infúznej súprave (nebezpečenstvo pseudoaglutinácie). Okrem toho sa odporúča používať vitamíny a stopové prvky.

Nežiaduca činnosť

Časté: zvýšenie telesnej teploty. Menej časté: bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie, zvýšenie pečeňových enzýmov, bolesť hlavy, triaška, únava. Veľmi zriedkavé: hemolýza, retikulocytóza, rýchle dýchanie, reakcie z precitlivenosti (anafylaktické reakcie, vyrážka, žihľavka), priapizmus, hypertenzia a hypotenzia. Po podaní prípravku do periférnych žíl sa môže vyskytnúť tromboflebitída. U pacientov so zníženou schopnosťou eliminovať tuk sa môže vyvinúť „syndróm preťaženia tukmi“ (hyperlipidémia, horúčka, steatóza, zväčšenie pečene a sleziny, anémia, leukopénia, trombocytopénia, poruchy zrážania krvi, kóma). Tieto príznaky spravidla zmiznú po ukončení infúzie lipidov.

Gravidita a laktácia

Bezpečnosť použitia počas gravidity a laktácie nebola stanovená. Pri odporúčaní podania prípravku tehotným a dojčiacim ženám je potrebné vždy vziať do úvahy možné prínosy a riziká.

Pripomienky

Tuky obsiahnuté v prípravku môžu mať vplyv na výsledky niektorých laboratórnych testov (napr. Bilirubín, laktátdehydrogenáza, okysličenie, koncentrácia hemoglobínu), ak sa krv odoberie pred odstránením tukov z obehu. U väčšiny pacientov sa tuky z tela odstránia do 5 až 6 hodín po podaní lieku.

Interakcie

Do prípravku sa môžu pridávať iba lieky a výživové roztoky, u ktorých bola dokumentovaná zhoda. Heparín podávaný v klinických dávkach spôsobuje prechodné uvoľňovanie lipoproteín lipázy do krvi. To môže viesť k počiatočnej akcelerácii lipolýzy a potom k dočasnému zníženiu klírensu triglyceridov. Sójový olej obsahuje vitamín K1. Môže to mať vplyv na terapeutický účinok použitých kumarínových derivátov, preto sa odporúča dôkladné sledovanie zdravotného stavu pacientov a sledovanie koagulačných parametrov.

cena

Kabiven ™, cena 100% PLN 227,03

Prípravok obsahuje látku: Aminokyseliny, Dextróza, Tuky, Elektrolyty