Febrilné záchvaty sú príznakom u detí od 6 mesiacov do 5 rokov. Je výsledkom reakcie nezrelého nervového systému dieťaťa na zvýšenú telesnú teplotu. Malo by sa však pamätať na to, že sú prítomné aj febrilné záchvaty u dospelých. Aké sú príčiny febrilných záchvatov, čo robiť v prípade záchvatu, ako prebieha liečba a môžu byť komplikácie vážne?
Obsah
- Febrilné záchvaty - príčiny
- Febrilné záchvaty - príznaky
- Febrilné záchvaty - diagnóza
- Liečba febrilných záchvatov
- Febrilné záchvaty - prognóza
- Febrilné záchvaty dospelých
Febrilné záchvaty sú zvyčajne mierne a nespôsobujú trvalé neurologické poškodenie. Aj napriek tomu môže záchvat vyzerať nebezpečne a môže byť pre dieťa a jeho rodičov traumatizujúcim zážitkom.
Febrilné záchvaty - príčiny
Febrilné záchvaty sú pomerne časté a postihujú približne 3 - 5% detskej populácie. Ich pôvod je zložitý a závisí od environmentálnych aj genetických faktorov.
Pamätajte, že horúčka je prirodzenou reakciou vášho tela na infekciu. Zvýšenie telesnej teploty spôsobuje uvoľňovanie mnohých cytokínov - molekúl určených na mobilizáciu tela v boji proti patogénu.
Pretože detský mozog je vo vývojovom období náchylnejší na agitáciu, môže tento výboj cytokínov zmeniť svoju normálnu elektrickú aktivitu a viesť k záchvatom.
Febrilné záchvaty bývajú familiárne a štatisticky postihujú častejšie chlapcov.
Spravidla sa objavujú v priebehu horúčky vyššej ako 38 ° C, niekedy sa vyskytujú pri nižších teplotách alebo predchádzajú vrcholu horúčky.
Najbežnejšími príčinami takéhoto zvýšenia telesnej teploty u detí sú infekcie horných a dolných dýchacích ciest, infekčné choroby v detstve a infekcie v zažívacom systéme. V niektorých prípadoch môžu byť príčinou febrilných záchvatov poruchy elektrolytov, ako je nedostatok sodíka, vápnika alebo železa.
Febrilné záchvaty - príznaky
Typický priebeh febrilných záchvatov je:
- kŕče a chvenie vo svaloch tela
- nekontrolované pohyby končatín
- pokožka, ktorá je bledá alebo modrá
- strata vedomia
- slintajúci alebo spenený výtok z úst
- otočenie očných buliev dozadu
- narušený rytmus dýchania
Záchvat môže byť tiež sprevádzaný vracaním a inkontinenciou moču a stolice.
V postepileptickom období môže byť dieťa zmätené, podráždené a môže mať problémy s orientáciou.
Tieto príznaky zvyčajne vymiznú do 30 minút.
Vzhľadom na závažnosť príznakov a riziko komplikácií existujú dva typy febrilných záchvatov: jednoduché a zložité.
- Jednoduché febrilné záchvaty tvoria asi 70% útokov, zvyčajne postihujú celé telo a trvajú asi 3 - 5 minút. Príznaky ustúpia spontánne a nemajú tendenciu sa opakovať do 24 hodín.
- Komplexné febrilné záchvaty sú dlhšie a trvajú viac ako 10 minút. Kŕče sú často ohniskové, to znamená, že pôsobia iba na určité svalové skupiny - napríklad na jednu stranu tela alebo na vybranú končatinu.
Post-epizodická ospalosť a dezorientácia môžu pretrvávať dlhšie ako 1 hodinu. Tieto príznaky sú niekedy spojené s výskytom tzv Toddova paralýza - dočasné ochrnutie svalov jednej polovice tela.
Komplexné záchvaty majú tendenciu sa opakovať - často sa pozorujú> 2 záchvaty za 24 hodín.
Na zastavenie útoku môžu byť niekedy potrebné antikonvulzíva. Deti, u ktorých sa tento typ záchvatu vyvinie, majú vyššie riziko neurologických komplikácií vrátane rozvoja epilepsie.
Najzávažnejší typ komplexných febrilných záchvatov sa nazýva febrilný status epilepticus (febrilný status epilepticus) trvajúci viac ako 30 minút. Spravidla si vyžaduje lekársky zásah a rozsiahlu neurologickú diagnostiku.
Febrilné záchvaty - diagnóza
Diagnóza febrilných záchvatov spočíva v vylúčení ďalších, potenciálne nebezpečných príčin záchvatu.
Jednoduché febrilné záchvaty sú mierne, samolimitujúce a nezanechávajú žiadne neurologické deficity. Výsledok fyzického a neurologického vyšetrenia dieťaťa po takomto záchvate nie je abnormálny.
Neexistujú ani významné indikácie pre štúdie zobrazovania mozgu, ako je počítačová tomografia alebo zobrazovanie magnetickou rezonanciou.
Diagnóza komplexných záchvatov a všetkých „podozrivých“ prípadov však vyzerá inak - ak lekár zaznamená rušivé pretrvávajúce neurologické príznaky, napríklad strabizmus - pravdepodobne si objedná ďalšie testy.
Akékoľvek podozrenie na infekciu centrálneho nervového systému (napr. Meningitída) sa musí overiť vykonaním lumbálnej punkcie a testom CSF.
Hĺbkovú diagnostiku je potrebné vykonať aj u najmenších detí mladších ako 1 rok. Infekcie centrálneho nervového systému môžu mať atypický priebeh alebo nemusia spôsobovať žiadne príznaky.
Informácie, ktoré sú pre lekára cenné, vždy poskytujú rozhovory s rodičmi dieťaťa - mali by ste očakávať otázky týkajúce sa priebehu záchvatu a psychomotorického vývoja v skorších životných etapách, ako aj anamnézy očkovania.
Okrem neuroinfekcie sa v diferenciálnej diagnostike uvažuje aj o epilepsii. Ak febrilnému záchvatu niekedy predchádzali febrilné záchvaty, vzniká podozrenie na záchvat, pri ktorom bola horúčka iba spúšťajúcim faktorom.
Liečba febrilných záchvatov
Febrilný záchvat môže vyzerať nebezpečne a spôsobiť u rodičov paralyzujúci strach.
V prípade jeho výskytu zostaňte v pokoji, položte dieťa na stabilný povrch (napr. Podlahu) a chráňte ho pred možnými úrazmi.
Je veľmi dôležité zabrániť duseniu - musíte sa uistiť, že dieťa nemá v ústach nič, alebo vyprázdniť ústa od akýchkoľvek potravín alebo predmetov. Nesnažte sa nútiť dieťa, aby zastavilo kŕče alebo pohyby končatín.
Prvá epizóda febrilných kŕčov by mala byť vždy konzultovaná s lekárom s cieľom diagnostikovať ich príčinu a zaviesť vhodnú liečbu.
Ak sú vaše záchvaty sprevádzané rušivými príznakmi, ako je zvýšená srdcová frekvencia, dlhotrvajúce poruchy vedomia alebo záchvat, ktorý trvá viac ako 5 minút, mali by ste zavolať sanitku.
Jednoduché febrilné záchvaty nie sú indikáciou pre hospitalizáciu - zvyčajne trvajú krátko a nevyžadujú prerušenie antikonvulzívami.
Liečba takéhoto záchvatu je založená hlavne na podaní látok zmierňujúcich príznaky infekcie, ako je paracetamol alebo ibuprofén.
Ak sa diagnostikuje bakteriálne pozadie infekcie (napr. Angína), nasadia sa na liečbu antibiotiká. Pacienti s atakom komplexných záchvatov si zvyčajne vyžadujú hospitalizáciu a agresívnejšie zaobchádzanie.
V prípade dlhotrvajúcich kŕčov sa benzodiazepínové lieky s antikonvulzívnym účinkom podávajú intravenózne alebo rektálne.
Akýkoľvek febrilný záchvat má riziko relapsu. Pokyny založené na výskume neodporúčajú chronické užívanie antikonvulzív na profylaxiu záchvatov.
Pokusy o zníženie horúčky u dieťaťa fyzickým ochladením alebo podaním antipyretických liekov neznižujú frekvenciu záchvatov. Zmierňujú však príznaky choroby a môžu prispieť k pohodliu a pohode dieťaťa.
V niektorých prípadoch opakovaných záchvatov môžu rodičia po vhodnom zaškolení lekárom podať antikonvulzívne lieky (napríklad diazepam) doma.
Febrilné záchvaty - prognóza
Prognóza febrilných záchvatov je vo väčšine prípadov dobrá - stav je mierny a samovoľný.
Jednoduché febrilné kŕče nevedú k dlhodobým neurologickým deficitom, neovplyvňujú rast a vývoj dieťaťa a ich tendencia k opakovaniu klesá s vekom a dozrievaním štruktúr centrálneho nervového systému.
Môžu mierne zvýšiť vaše riziko epilepsie v neskoršom živote. Medzi faktory, ktoré naznačujú väčšiu pravdepodobnosť opakovania febrilného záchvatu, patria:
- história naznačujúca rodinnú anamnézu záchvatov
- prvý výskyt febrilných záchvatov pred dosiahnutím veku 18 mesiacov
- výskyt febrilných kŕčov pri telesnej teplote <38 ° C
- výskyt záchvatov krátko po nástupe horúčky (<1 h)
Komplexné febrilné záchvaty sa vyznačujú vyššou tendenciou k opakovaniu a rizikom epilepsie v porovnaní s jednoduchými febrilnými záchvatmi.
Febrilné záchvaty dospelých
Rodičia starších detí a dospievajúcich a dospelí často mylne popisujú febrilné záchvaty ako záchvaty sprevádzajúce horúčku.
Ako už bolo uvedené vyššie, definícia febrilných záchvatov je veľmi presná a týka sa iba detí vo veku od 6 mesiacov do 5 rokov. Iba v tomto veku môže nezrelosť štruktúr centrálneho nervového systému spôsobiť horúčkovité záchvaty.
U starších detí a dospelých by sa príčiny záchvatov mali hľadať inde - môžu to byť príznaky epilepsie. Horúčka je potom iba faktorom, ktorý zhoršuje príznaky základnej choroby.
Stáva sa tiež, že si pacienti zamieňajú pojem kŕče s inými príznakmi, ktoré môžu sprevádzať horúčku. Príklady zahŕňajú zimnicu alebo febrilnú synkopu.
V takýchto prípadoch je kľúčom k správnej diagnóze podrobná anamnéza doplnená o fyzické vyšetrenie a prípadne ďalšie testy.
Bibliografia:
- Pediater Vademecum; Jacek Józef Pietrzyk, Wyd. UJ 2011
- Zvládanie detských febrilných záchvatov; Daniela Laino, Elisabetta Mencaroniand Susanna Esposito * Pediatrická klinika, Katedra chirurgických a biomedicínskych vied, Università degli Studi di Perugia, Piazza L. Severi 1, 06132 Perugia, Taliansko
- Febrilné záchvaty: prehľad; Alexander KC Leung, Kam Lun Theresa NH Leung, Drugs in Context 2018
- 9 otázok o horúčke dieťaťa
- Horúčka u detí nie je vždy vážna
- Domáce lieky na zníženie horúčky
O autorovi
Prečítajte si viac článkov od tohto autora
