Opuch mozgu: príčiny, príznaky, liečba

Opuch mozgu je nahromadenie tekutiny v mozgu. Opuch mozgu sa môže vyvinúť nenápadne, ale jeho príznaky sa môžu prejaviť aj náhle. Príčinou mozgového edému môže byť tak meningitída, ako aj vývoj určitého druhu nádoru centrálneho nervového systému. Ak existuje podozrenie na mozgový edém, pacient by mal okamžite navštíviť lekára, pretože mozgový edém je život ohrozujúca patológia.

Mozgový edém je porucha, pri ktorej dochádza k hromadeniu tekutín v mozgu alebo jeho časti. Existujú najmenej štyri typy mozgových edémov:

• vazogénny opuch mozgu: je spojený so zhoršenou funkciou tesného spojenia medzi vaskulárnymi endotelovými bunkami, čo vedie k prieniku bielkovín a tekutín z krvných ciev do mozgových tkanív (patológie sa všeobecne týkajú takzvanej hematoencefalickej bariéry).
• cytotoxický mozgový edém: v jeho priebehu poruchy ovplyvňujú samotné mozgové bunky; v dôsledku rôznych procesov (napr. hypoxia alebo otrava) nesprávne fungujú membránové transportéry rôznych iónov, čo má za následok nadmerné hromadenie napr. sodíkových alebo vápenatých iónov vo vnútri buniek nervového systému, čo následne spôsobuje ich prítok a vývoj edémov
• osmotický opuch mozgu: vzniká pri znížení osmolality krvi (môže to byť napríklad dôsledkom zníženia obsahu sodíkových iónov v nej), takže prebytočná tekutina môže začať tiecť z krvi do mozgovomiechového moku a do samotných mozgových tkanív.
• intersticiálny opuch mozgu: spôsobený poruchami vo fungovaní bariéry medzi mozgovomiechovým mokom a mozgovými tkanivami

Obsah

1. Edém mozgu: príčiny
2. Opuch mozgu: príznaky
3. Edém mozgu: diagnostika
4. Edém mozgu: Liečba

Vypočujte si edém mozgu, dozviete sa o príčinách a príznakoch. Toto je materiál z cyklu LISTENING GOOD. Podcasty s tipmi.

Ak chcete zobraziť toto video, povoľte JavaScript a zvážte inováciu na webový prehliadač, ktorý podporuje video

Edém mozgu: príčiny

Existuje veľa patológií, ktoré môžu viesť k rozvoju mozgového edému, vrátane:

• mŕtvica
• encefalitída
• Poškodenie hlavy
• nádor centrálneho nervového systému
• zápal mozgových blán
• intrakraniálne krvácanie
• ťažká arteriálna hypertenzia
• výšková choroba
• otrava (napr. dinitrofenolom)
• Reyov syndróm
• významný stupeň hypoxie
• hyponatriémia (zníženie obsahu sodíka v krvnom sére)
• syndróm neprimeranej sekrécie vazopresínu (SIADH)

Opuch mozgu: príznaky

Príznaky mozgového edému sa môžu líšiť v závislosti od príčiny stavu a od rýchlosti vývoja edému. Príznaky sa navyše môžu prejaviť náhle a postupne sa zhoršovať. Problémy, ktoré sa môžu vyskytnúť pri mozgovom edéme, môžu zahŕňať:

• Bolesť hlavy
• stuhnutý krk
• nevoľnosť
• zvracanie
• rozmazané videnie
• záchvaty
• závrat
• poruchy pamäti, koncentrácie a pozornosti
• poruchy reči
• ataxia

Keď dôjde k výraznému opuchu mozgu, môžu sa vyskytnúť rôzne poruchy vedomia - pacienti môžu dokonca upadnúť do kómy. S edémom mozgu by sa malo rozhodne zaobchádzať ako s potenciálnym život ohrozujúcim stavom - v takom prípade existuje riziko zaklinenia mozgového kmeňa a dôsledkom tohto javu môže byť dokonca úplné zastavenie dýchania a smrť pacienta.

Edém mozgu: diagnostika

Pri diagnostike mozgového edému hrajú hlavnú úlohu zobrazovacie testy. Na základe takých vyšetrení, ako je napríklad počítačová tomografia alebo magnetická rezonancia hlavy, je možné identifikovať zmeny charakteristické pre túto jednotku, ako je zúženie prvkov komorového systému, všeobecné zväčšenie rozmerov mozgu alebo sploštenie jeho gyrusov.

Edém mozgu: Liečba

Liečba pacientov s mozgovým edémom zahŕňa kauzálne aj symptomatické opatrenia. Je určite dôležité prijať opatrenia na odstránenie príčiny mozgového edému, ale najdôležitejšie je znížiť stupeň mozgového edému prítomného u pacientov.

Farmakologická liečba tohto stavu je založená na intravenóznom podaní osmoticky aktívneho manitolu alebo diuretika furosemidu pacientom a môžu sa tiež použiť glukokortikoidové prípravky (napr. Dexametazón).

Niekedy u pacientov s mozgovým edémom spôsobujú lekári vývoj hyperventilácie alebo ich podchladenie.

V prípade výrazného mozgového edému spojeného s vysokým rizikom impakcie môže byť pacient liečený chirurgickým zákrokom pozostávajúcim z kranioktómie (dočasné odstránenie lebečnej kosti) alebo kraniektómie (trvalé odstránenie lebečnej kosti). Cieľom je zmierniť tlak tkaniva a minimalizovať možné poškodenie mozgu.

O autorovi

Luk. Tomasz Nęcki Absolvent lekárskej fakulty na Lekárskej univerzite v Poznani. Obdivovateľ poľského mora (najlepšie prechádzky pozdĺž jeho brehov so slúchadlami v ušiach), mačiek a kníh. Pri práci s pacientmi sa zameriava na to, že ich vždy počúvam a trávim toľko času, koľko potrebujú.

Prečítajte si viac od tohto autora