PNEUMOTORAX: PRíČINY, PRíZNAKY, LIEČBA

Pneumotorax - typy

Uzavretý pneumotorax je jednorazový zásah určitého množstva vzduchu do pleurálnej dutiny. Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku prasknutia emfyzému močového mechúra alebo perforácie pľúcneho parenchýmu alebo steny hrudníka cudzím telesom alebo rebrom. Uzavretý emfyzém môže byť malý alebo veľký. Prvý zvyčajne nevyžaduje liečbu. Druhá (spadnutie viac ako 25% pľúc na jednu stranu) vyžaduje dekompresiu, to znamená nasávanie vzduchu. Postup zahŕňa prepichnutie pleurálnej dutiny ihlou alebo odtokom, najčastejšie v druhom medzirebrovom priestore, v strednej klavikulárnej línii a jeho pripojenie k saciemu systému. Existuje však riziko, že tento typ emfyzému sa bude opakovať v dôsledku prasknutia postupného alebo rovnakého emfyzému alebo v dôsledku úlomku kosti, ktorý prepichne pľúcny parenchým. Potom je nevyhnutný urgentný chirurgický zákrok.

Otvorený pneumotorax je, keď je hrudná stena prepichnutá a vytvorí sa zívajúca rana, ktorá sa spája s pleurálnou dutinou. V dôsledku zvýšenia tlaku v pleurálnej dutine sa pľúca zrútia (normálny tlak v pleurálnej dutine je nižší ako atmosférický tlak). Tento typ pneumotoraxu je priamo život ohrozujúci, pretože prestane fungovať jedna pľúca. Okrem toho existuje potom tzv paradoxné dýchanie - to je jav spočívajúci v kolísavom pohybe plynov z jednej pľúca do druhej, čo následne zvyšuje obmedzenie dychovej kapacity.

Chlopňový pneumotorax je inak známy ako napínací pneumotorax. V tomto prípade vzduch prúdi z pľúcneho parenchýmu do pleurálnej dutiny v dôsledku prasknutia malého kúska pľúcneho tkaniva počas inhalácie. Pri každej nasledujúcej inhalácii prúdi do tohto uzavretého priestoru viac vzduchu, čo zvyšuje tlak v dutine. Pokročilý pneumotorax tlačí na zdravé pľúca a zhoršuje jeho funkciu.

Spontánna chrípka - jej príčiny nie sú často známe. Jedným z dôvodov môže byť spontánne prasknutie emfyzému, napríklad u ľudí, ktorí fajčia mnoho rokov. U mladých nefajčiarov to môže byť nedostatok alfa-1-antitrypsínu. A druhou príčinou spontánneho pneumotoraxu u mladých ľudí môže byť tzv Marfanov syndróm (genetické ochorenie spojivového tkaniva).

Posttraumatický pneumotorax - je dôsledkom vstupu vzduchu do pleurálnej dutiny v dôsledku úrazu.

Pneumotorax - liečba

Hlavné pneumotoraxy sa liečia chirurgicky zavedením odtoku do pleurálnej dutiny a nasávaním vzduchu, aby sa vytvoril konštantný podtlak. Malé pneumotoraxy sa dajú liečiť nasávaním vzduchu injekčnou striekačkou a ležaním a často pomôže iba samotné ošetrenie.

V prípade sekundárneho pneumotoraxu môže byť indikovaná torakotómia alebo videotoroskopia (VATS) kombinovaná s pleurodézou.

Ľudia, ktorí mali pneumotorax, by sa mali vyhnúť náhlym zmenám tlaku (lietanie vo vysokej nadmorskej výške, potápanie, bungee jumping alebo parašutizmus). V takýchto prípadoch sa odporúča jogging a dlhé prechádzky.

Komplikáciou pneumotoraxu môžu byť pleurálne adhézie a tvorba tekutín.

Prečítajte si tiež: