Invazívny molár je forma gestačného trofoblastického ochorenia, ktorého podstatou je abnormálny vývoj placenty. Invazívny molár patrí spolu s choriovým karcinómom (nádor choriových klkov) a nádorom placenty do skupiny trofoblastových novotvarov. Infiltruje susedné tkanivá a orgány a môže tiež metastázovať do iných orgánov (najčastejšie do pľúc a vagíny). Aké sú príčiny a príznaky invazívneho krtka? Aká je liečba?
Molárny invazívny, inak deštruktívny (lat. mola hydatidosa invasiva destruens) je forma gestačného trofoblastického ochorenia, teda patologické zmeny v trofoblaste - vonkajšej vrstve choriových buniek (prvok plodového vajíčka, z ktorého sa v budúcnosti vytvorí placenta). Spolu s chorionickým karcinómom (chorionikómom) a nádorom placentárneho miesta patrí do skupiny novotvarov trofoblastov.
Invazívny molár sa vyskytuje raz z 15 000 tehotenstiev
Existujú čiastočné a úplné krtky. V ich priebehu začnú klky (chorionické bunky) nadmerne rásť a zapĺňajú celú dutinu maternice. V prípade invazívneho acinaru sa klky zhubia a začnú prerastať do maternicového svalu. Potom sa vytvorí krvavé zameranie s nekrotickými zmenami v maternici. Invazívny molár infiltruje susedné tkanivá a orgány. Môže tiež metastázovať - najčastejšie do pľúc a vagíny.
Molárne invazívne - príčiny
Čiastočný synamus je výsledkom oplodnenia vajíčka dvoma bunkami spermií.
Kompletný mól je výsledkom oplodnenia vajíčka jednou alebo dvoma spermiami. V takom prípade sa však všetok genetický materiál od matky odstráni a zostane iba ten od otca.
Na druhej strane sa invazívny acinárny mól vytvára buď na základe acinárneho móla (zvyčajne je úplný), alebo je invazívny od začiatku.
Medzi rizikové faktory jeho vývoja patria vek matky - do 16 rokov a viac ako 35 rokov a otec nad 45 rokov, fajčenie, hormonálna antikoncepcia, potraty, liečba IVF, predchádzajúce tehotenstvo, abnormality ovulácie, tehotenská výživa (s nízkym obsahom karoténu) .
ČÍTAJTE TIEŽ >> Teenagerka tehotná: hrozby tehotenstva dospievajúcich
Molárne invazívne - príznaky
Invazívne krtky môžu byť veľmi dynamické
- silné vaginálne krvácanie
- krvácanie do brušnej dutiny
- zväčšená maternica
- silné zvracanie
Príznaky sa objavujú najčastejšie do piateho mesiaca tehotenstva.
DOBRE VEDIEŤ >> Krvácanie v tehotenstve: príčiny krvácania v prvej polovici tehotenstva
Invazívny molár - diagnostika
V prípade podozrenia na invazívny acinár sa robí transvaginálny a transabdominálny ultrazvuk. Pohľad na raňajkovú zónu na ultrazvuku pripomína „snehovú víchricu“.
Okrem toho sú potrebné krvné testy na meranie koncentrácie HCG (choriový gonadotropín). V prípade acinárnej hepatitídy je zvyčajne veľmi vysoká (nad 20 000 mI / ml).
V súvislosti s metastázami sa vykonávajú röntgenové vyšetrenia pľúc a transvaginálny ultrazvuk (transvaginálne ultrazvukové vyšetrenie reprodukčného systému).
Invazívne molárne - ošetrenie
Pri liečbe invazívneho móla sa používajú chemostatiká. Ak je lézia obmedzená na maternicu, použije sa metotrexát (MTX). Ak sa nádor vyvinul po pôrode alebo ak sú prítomné metastázy, používa sa liečba rôznymi liekmi.
Ak žena neplánuje otehotnieť, lekár sa môže rozhodnúť pre hysterektómiu (odstránenie maternice).
Invazívny molár - dôležité následné sledovanie po liečbe
Po liečbe je potrebné sledovanie po dobu 10 rokov - vykonávajú sa klinické vyšetrenia, merajú sa hladiny HCG a röntgenujú sa pľúca, pričom HCG sa meria najskôr každé 2 týždne počas 3 mesiacov po ukončení liečby, potom každé 2 mesiace každých 6 mesiacov a potom každých šesť mesiacov do konca života. Pri každom stanovení HCG sa vykoná gynekologické vyšetrenie. Na druhej strane sa pľúcny röntgen vykonáva každý rok.
Navyše žena nesmie otehotnieť 2 roky po ukončení liečby.
Prečítajte si tiež: Rizikové tehotenstvo: príčiny. Odkiaľ sa vzali problémy s prerušením tehotenstva? Ako vydržať patológiu tehotenstva? Poruchy maternice a tehotenstvo. Je vždy ohrozené tehotenstvo s chybou maternice?
