Stenózna mitrálna chlopňa je získaná srdcová chyba, ktorá môže prispieť k zlyhaniu srdca a embólii a nakoniec viesť k smrti. Je to chronické, progresívne ochorenie, takže keď sa objavia prvé príznaky, je nutná okamžitá diagnostika. Aké sú príčiny a príznaky zúženej mitrálnej srdcovej chlopne? Ako sa lieči tento typ srdcovej chyby?
Stenóza mitrálnej chlopne (známa tiež ako mitrálna stenóza alebo stenóza ľavého venózneho otvoru) je získaná srdcová chyba, pri ktorej je oblasť chlopne viac ako dvojnásobná. V dôsledku toho je narušený prietok krvi z ľavej predsiene do ľavej komory.
Obsah:
- Mitrálna stenóza - príčiny
- Stenóza mitrálnej chlopne - príznaky
- Stenóza mitrálnej chlopne - diagnostika
- Mitrálna stenóza - liečba
Mitrálna stenóza - príčiny
Stenóza ľavého venózneho otvoru je zvyčajne výsledkom komplikácií po infekčnom ochorení, ktoré je zvyčajne spôsobené streptokokmi. Komplikáciou po faryngitíde alebo hnisavej angíne môže byť reumatická horúčka - najbežnejšia príčina získaných srdcových chýb u detí a mladých ľudí.
SKONTROLUJTE >> Ako môže chrípka a angína oslabiť srdce?
V priebehu tohto ochorenia dochádza k zápalovým zmenám v spojivovom tkanive srdca a ciev, kde sa zhlukujú a spájajú chlopňové chlopne, ako aj väzy a akordy šliach. Progresívny proces zjazvenia týchto štruktúr obmedzuje pohyblivosť chlopňových chlopní a zmenšuje otvor. Nesprávny prietok krvi zmenenou chlopňou ešte viac zintenzívňuje procesy zahustenia všetkých štruktúr súvisiacich s chlopňou. Progresívne zúženie mitrálnej chlopne vedie k zväčšeniu ľavej predsiene, fibróze jej steny a zvýšeniu tlaku v ľavej predsieni, ktorý sa prenáša do ciev v pľúcach. Pri pokročilých léziách môže dôjsť k pľúcnemu edému (v dôsledku zvýšeného tlaku v žilách a pľúcnych kapilárach a rozšíreniu týchto ciev) a pomalému rozvoju pľúcnej hypertenzie. V dôsledku toho môže dôjsť k embólii v dôsledku pohybu krvných zrazenín z ľavej predsiene do iných orgánov (napr. Mŕtvica).
SKONTROLUJTE >> Aké sú príznaky reumatickej horúčky?
Ďalšie infekčné choroby, ktoré môžu spôsobiť mitrálnu stenózu:
- infekčná endokarditída a kalcifikácia mitrálneho kruhu
- systémový lupus erythematosus
- reumatoidná artritída
- mukopolysacharidóza (ochorenie látkovej premeny)
- vrodená deformácia mitrálnej chlopne
Menej častými príčinami stenózy sú choroby z ukladania a myxóm ľavej predsiene.
Stenóza mitrálnej chlopne - príznaky
- rýchlo sa unaviť
- obmedzenie tolerancie záťaže
- cvičte dýchavičnosť
- opakujúce sa infekcie dýchacích ciest
- búšenie srdca
- vykašliavanie spenený krvavý výtok.
Príznaky sa zvyčajne objavia 15 - 20 rokov po reumatickej horúčke.
Stenóza mitrálnej chlopne - diagnostika
Lekár, auskultujúci srdce, môže počuť charakteristické hlasné praskanie, ktoré vznikne pri otvorení mitrálnej chlopne, po ktorom nasleduje diastolický šelest krvi zúženým vývodom chlopne. Počas vyšetrenia môže lekár zmerať aj srdcovú frekvenciu, ktorá by pri tejto srdcovej chybe mala byť slabo napätá a zle naplnená. Samotné fyzické vyšetrenie však môže naznačovať iba poruchu. Hlavnou metódou diagnostiky stenózy vojenských chlopní je stále echokardiografia, vďaka ktorej je možné merať povrch otvoru a rýchlosť prietoku krvi cez zúžený vývod. Na tomto základe možno posúdiť závažnosť vady.
Nasledujúce testy sú tiež povinné: EKG ukazujúce zväčšenie ľavej predsiene, poruchy predsieňového rytmu a röntgenové vyšetrenie ukazujúce zväčšenie ľavej predsiene alebo dilatáciu kmeňa pľúcnej tepny.
Alternatívne je možné vykonať koronárnu angiografiu (s vylúčením ischemickej choroby srdca) a záťažový test na posúdenie fyzickej kapacity.
Mitrálna stenóza - liečba
1. Konzervatívna liečba
Pacienti s miernou mitrálnou stenózou a normálnou funkciou srdca nevyžadujú farmakologickú liečbu na báze diuretík, digoxínu a inhibítorov angiotenzín konvertujúceho enzýmu. Je však nevyhnutná profylaxia srdcových arytmií, pretože pacienti so stenózou mitrálnej chlopne sú náchylní na arytmie.
Ak je jednou z komplikácií defektu fibrilácia predsiení, používa sa antikoagulačná liečba, ktorá zabráni tvorbe embólií. Malo by sa pamätať na to, že riziko embólie stúpa s vekom a s fibriláciou predsiení.
Je tiež dôležité zabrániť infekčnej endokarditíde a relapsom reumatickej horúčky.
2. Poloinvazívna terapia a invazívna liečba
Ak je to možné, používa sa semiinvazívna terapia. Potom sa vykoná balónová mitrálna valvulotómia. Postup zahŕňa odlepenie alebo roztrhnutie letákov spojenej mitrálnej chlopne pomocou katétra s balónikom zavedeným cez kožu. Valvulotómia je relatívne bezpečný postup a jeho účinnosť je približne 95%. V zriedkavých prípadoch sa po valvulotómii môže vyvinúť mitrálna regurgitácia.
Kontraindikácie pre mitrálnu valvulotómiu sú riziko embólie alebo kalcifikácie subvalvulárneho aparátu. Potom sa vykoná chirurgický zákrok.
Ak je nevyhnutná úplná náprava defektu, vykoná sa chirurgický zákrok na opravu alebo výmenu mitrálnej chlopne. V druhom prípade sa namiesto odstránenej chorej chlopne implantuje mechanická alebo biologická protéza.
Prečítajte si tiež: Porucha predsieňového septa - príznaky. Ako sa lieči ASD? VADY SRDCE: príznaky. Aké testy dokážu diagnostikovať srdcovú chybu? Prolaps mitrálnej chlopne (Barlowov syndróm)
