Absces pečene: príčiny, príznaky, liečba

Pečeňový absces je ostro ohraničený rezervoár obsahujúci nekrotické tkanivo, t.j. hnis. Je to ložisková lézia pečene, ktorá je najčastejšie výsledkom bakteriálnej, amébovej alebo plesňovej infekcie. Aké sú príznaky pečeňového abscesu? Ako prebieha liecba?

Pečeňový absces (lat. abscesus hepatis) najčastejšie vzniká na bakteriálnom, niekedy parazitickom základe a vo veľmi zriedkavých prípadoch sa môže vyvinúť v dôsledku plesňovej infekcie. Medzi baktérie, ktoré môžu spôsobiť tvorbu pečeňových abscesov, patria streptokoky, enterokoky a baktérie Escherichia coli, Staphylococcus, Klebsiella alebo anaeróbne baktérie. K infekcii pečene môže dôjsť prostredníctvom žlčových ciest, artériových alebo portálnych ciev, napríklad pri divertikulitíde, apendicitíde alebo zápalových ochoreniach čriev, a kontinuitou z pobrušnice alebo susedných orgánov. Ukázalo sa, že niektorí ľudia môžu mať väčšiu predispozíciu na vznik abscesov pečene. To platí pre pacientov, ktorí v minulosti podstúpili operáciu čriev, trpia cukrovkou, zneužívajú alkohol alebo majú zníženú imunitu. V mnohých prípadoch nie je možné zistiť príčinu abscesu, potom hovoríme o takzvanom kryptogénnom abscese pečene.

Absces pečene: príznaky

Absces pečene je často akútny a závažný. Môže sa objaviť vysoká horúčka (39 - 40 ° C), zimnica, potenie a zlý celkový stav. Chorí ľudia sa môžu sťažovať

• bolesť brucha
• nevoľnosť
• zvracanie
• slabosť
• strata váhy

Žltačka môže byť v niektorých prípadoch jediným prejavom choroby. Fyzikálne vyšetrenie môže preukázať zväčšenie pečene a bolesť v pravom hornom brušnom kvadrante, odhaduje sa však, že takéto príznaky má iba asi polovica pacientov. Príležitostne môže pečeňový absces prasknúť a „rozšíriť sa“ na okolité tkanivá. Nebezpečným následkom je penetrácia abscesu do hrudníka a tvorba hepatobronchiálnej fistuly, ktorá je našťastie zriedkavá.

Ako sa diagnostikuje absces pečene?

Známky a príznaky abscesu v pečeni hrajú kľúčovú úlohu. Okrem vyššie uvedených odchýlok od klinických testov môžu laboratórne testy odhaliť hypoalbuminémiu, zvýšené pečeňové enzýmy a leukocytózu.

Bohužiaľ, žiadny z týchto testov nie je špecifický pre absces pečene, takže je vždy potrebné vylúčiť ďalšie choroby, ktoré môžu prebiehať podobným spôsobom. Röntgenové vyšetrenie ukazuje eleváciu a imobilizáciu pravej strany bránice, ale rádiologický obraz je u 50% pacientov normálny. pacientov.

Najcitlivejšími testami v diagnostike pečeňových abscesov sú ultrazvuk a počítačová tomografia. Ich rastúca dostupnosť aj v malých liečebných centrách významne prispela k zníženiu počtu úmrtí v dôsledku abscesov pečene, pretože pomáhajú veľmi rýchlo diagnostikovať ochorenie a v krátkom čase zaviesť primeranú liečbu. Tieto testy často vyžadujú potvrdenie mikrobiologickým vyšetrením biopsie pečene.

Pečeňový absces: liečba

Liečba pečeňového abscesu by mala spočívať v cielenej antibiotickej liečbe, ktorá sa vyberá na základe antibiogramu. Okrem toho je v niektorých prípadoch nevyhnutná drenáž perkutánneho abscesu. Ak absces pečene presahuje päť centimetrov, po otvorení brušnej dutiny je potrebné zvážiť chirurgický odtok. Primárnu príčinu ochorenia však treba vždy najskôr zvládnuť a liečiť, inak bude liečba iba symptomatická. Na liečbe pečeňového abscesu by sa mal podieľať tím lekárov, pretože najlepšie výsledky liečby poskytuje koordinovaný postup mnohých odborníkov.