Liečba migrény

Liečba migrény je založená na liekovej terapii. Liečba migrény sa dá rozdeliť na akútnu a profylaktickú. Dočasné lieky sú určené na zmiernenie bolesti pacienta, zatiaľ čo profylaktické prípravky znižujú frekvenciu migrény. Liečba migrény musí byť vždy vykonávaná s opatrnosťou. Použitie príliš veľkého množstva liekov proti bolesti môže mať za následok ... bolesti hlavy spôsobené drogami.

Obsah

1. Liečba migrény: nesteroidné lieky proti bolesti (NSAID)
2. Liečba migrény: námeľové deriváty
3. Liečba migrény: Triptány
4. Liečba migrény: iné lieky
5. Liečba migrény: Prevencia
6. Liečba migrény: stav migrény
7. Liečba migrény: ťažkosti
8. Liečba migrény: alternatívne terapie
9. Liečba migrény: Prevencia

Migréna sa považuje za jednu z najťažších bolesti hlavy. Odhaduje sa, že zo 100 ľudí v bežnej populácii až 15 bojuje s migrénovými bolesťami hlavy.

Liečba migrény - ktorá často vedie k vážnym ťažkostiam pri každodennom fungovaní - možno preto určite považovať za veľmi dôležitú otázku. Terapia má rôzne účinky: u niektorých pacientov prináša veľmi rýchlo jasné výsledky, zatiaľ čo u iných je na dosiahnutie terapeutického účinku potrebné použiť veľa rôznych terapeutických možností.

Našťastie existuje veľa liekov na migrénu: sú k dispozícii prípravky na zníženie intenzity migrénových bolestí a látky, ktoré môžu znížiť frekvenciu migrény.

Liečba migrény: nesteroidné protizápalové lieky (NSAID)

Pri akútnej liečbe migrény sa používajú látky zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID), ergotamín spolu s ďalšími námeľovými derivátmi a prípravkami zo skupiny triptánov.

Prvý z týchto liekov - NSAID - sú všeobecne najbežnejšie užívanými liekmi. Je to spôsobené niekoľkými aspektmi, napríklad ich cenou alebo dostupnosťou (veľa liekov v tejto skupine je k dispozícii na voľnom trhu). Medzi príklady nesteroidných protizápalových liekov používaných na liečbu migrény patria:
- kyselina acetylsalicylová,
- naproxén,
- diklofenak,
- ibuprofén,
- ketoprofén.

Prečítajte si tiež: Bolesť hlavy v tehotenstve: 10 bezpečných spôsobov pre ľudí s migrénou. Trpíte migrénami? Určite čítajte! Bolesť hlavy vyvolaná drogami: príčiny, príznaky, liečba

Lieky z tejto skupiny majú rôzne formy - existujú rozpustné formy (ako je to v prípade kyseliny acetylsalicylovej), ale sú dostupné aj vo forme perorálnych tabliet alebo čapíkov. Stojí za zmienku, že pri akútnej liečbe migrény sa používajú oveľa vyššie dávky NSAID ako pri iných druhoch bolesti.

Toto je možné ilustrovať na jednoduchom príklade. Pokiaľ ide o analgetickú liečbu, zvyčajne sa užíva naraz 200 - 400 mg ibuprofénu, v prípade migrénových bolestí hlavy sa môže odporučiť aj 800 mg ibuprofénu.

Nesteroidné protizápalové lieky na liečbu migrény je potrebné brať s maximálnou opatrnosťou. Ich nadmerné užívanie zvyšuje riziko vedľajších účinkov, ktoré môžu zahŕňať nevoľnosť a zvracanie, ale aj dysfunkcia obličiek a gastrointestinálne krvácanie. Príliš časté používanie liekov proti bolesti môže tiež viesť k častejším bolestiam hlavy, ale o tom neskôr.

Liečba migrény: námeľové deriváty

Druhou skupinou liekov používaných pri akútnej liečbe migrény sú námeľové deriváty. Sú dostupné vo forme inhalácie aj vo forme čapíkov, tabliet a ampuliek.

Po určitú dobu sa tieto lieky považovali za jedny z najlepších v akútnej liečbe migrény, ale nakoniec bolo ich použitie u pacientov s migrénou obmedzené, pretože mali veľa vedľajších účinkov (vrátane zúženia srdcových ciev v srdci).

Navrhuje sa tiež, aby sa ergotamín a jeho deriváty používali s veľkou opatrnosťou - odporúča sa, aby sa tieto látky používali najviac 6-krát mesačne.

Liečba migrény: Triptány

V súčasnosti sa triptány považujú za najefektívnejšie látky pri akútnej liečbe migrény. Tieto lieky sú antagonisty histaminergných (5-HT) receptorov a niektoré príklady sú:

• sumatriptan
• zolmitriptan
• eletriptan

Rovnako ako vyššie uvedené prípravky, triptány sú dostupné v rôznych formách: orálne, injekčné alebo čapíky. Triptány sú účinné nielen pri úľave od migrénových bolestí, ale aj pri ovplyvňovaní súvisiacich ochorení, ako sú nevoľnosť, zvracanie a fotofóbia.

Kontraindikáciou pre použitie triptánov môže byť okrem iného aj iná ischemická choroba srdca, hypertenzia alebo cerebrovaskulárne ochorenia.

Aj keď tieto opatrenia dosahujú najlepšie výsledky, nie všetci pacienti bojujúci s migrénou ich môžu brať. Medzi kontraindikácie ich použitia patria ischemická choroba srdca, zle kontrolovaná hypertenzia a vaskulárne ochorenia mozgu.

Existujú aj niektoré nevýhody triptánov: sú to hlavne ich cena a vedľajšie účinky. Pacienti trpiaci migrénou často trpia natoľko, že môžu urobiť veľa pre to, aby bolesti ustúpili, ale cena triptánov je taká vysoká, že nie všetci pacienti si tieto lieky môžu dovoliť.

Pacienti navyše tolerujú triptány odlišne - u niektorých sa vedľajšie účinky prakticky nedostavujú, zatiaľ čo v iných majú dokonca vysokú intenzitu. Vedľajšie účinky užívania triptánov zahŕňajú: začervenanie kože, tlak na hrudníku, závraty a pocit horúčavy a ospalosti.

Liečba migrény

Naše webové stránky rozvíjame zobrazovaním reklám.

Blokovaním reklám nám nedovolíte vytvárať hodnotný obsah.

Zakážte AdBlock a obnovte stránku.

Liečba migrény: iné lieky

Pri akútnej liečbe migrény však nie sú dôležité iba lieky proti bolesti. Jedným z ďalších nepríjemných príznakov migrény (okrem bolesti) je nevoľnosť a zvracanie. Ak má pacient závažné príznaky, môže byť prospešné pridať k analgetikám antiemetické látky - ako príklad je možné uviesť metoklopramid.

Dôležité

Je potrebné zdôrazniť, že pacienti by sa mali vždy pýtať svojho lekára, ako užívať lieky na zmiernenie migrény.

Najčastejšie by sa liek mal užiť čo najskôr. NSAID sa však môžu užívať už počas aury a iné lieky - námeľové deriváty a triptány - sa môžu užívať až vtedy, keď dôjde k migrenóznej bolesti hlavy.

Liečba migrény: Prevencia

Druhým - okrem urgentného - prvku manažmentu u pacientov s migrénou je profylaktická liečba. V tomto prípade sa používajú úplne iné lieky a ich užívanie je určené na zníženie frekvencie migrénových bolestí hlavy.

Nie je to však tak, že každému pacientovi, u ktorého sa objavia migrény, okamžite ponúknu profylaktickú liečbu. Existujú určité náznaky - medzi nimi sú:

• migrénové záchvaty, ktoré nezmiznú ani napriek urgentnej liečbe
• nemožnosť núdzovej liečby (napríklad z dôvodu prítomnosti kontraindikácií pri užívaní takýchto liekov u pacienta) alebo jej zlá znášanlivosť
• veľmi časté záchvaty migrény
• migrénové záchvaty, pri ktorých pacient užíva veľké množstvo liekov proti bolesti
• migrény, ktoré sú ťažké alebo pretrvávajú dlho.

Na prevenciu migrénových záchvatov sú užitočné lieky patriace do širokej škály liekov. Prvými zvyčajne odporúčanými liekmi sú betablokátory (napr. Propranolol a metoprolol), antagonisty vápnika (napr. Flunarizín) alebo antiepileptiká (napr. Kyselina valproová, topiramát). Profylaktická liečba migrény zahŕňa aj tricyklické antidepresíva, antagonisty 5-HT2, riboflavín a dokonca aj botulotoxín.

V skutočnosti prebiehajú výskumy o použití iných liekov pri liečbe migrény.Môžeme tu spomenúť napríklad prácu na erenumabe. Je to protilátka, ktorá sa zameriava na peptid súvisiaci s génom kalcitonínu (CGRP) v mozgu.

Predpokladá sa, že táto látka je spojená s výskytom migrénových bolestí a citlivosti na svetlo alebo zvuky, ktoré s ňou často koexistujú - toto bolo pozorovanie, na ktorom je založený vývoj lieku, ktorý blokuje CGRP. Predbežné výsledky štúdií o účinnosti erenumabu sa javia ako sľubné. bezpečnosť tohto lieku však pravdepodobne bude nejaký čas pretrvávať.

Dôležité

Vypracovanie účinného režimu prevencie migrény pre daného pacienta často trvá dlho. Sú chvíle, kedy musíte vyskúšať niekoľko rôznych liekov, aby ste našli ten, ktorý skutočne znižuje frekvenciu záchvatov migrény.

Je potrebné spomenúť, že profylaktické lieky nefungujú hneď. Znížiť frekvenciu migrén u pacienta vďaka preventívnej liečbe niekedy trvá niekoľko týždňov, niekedy dokonca niekoľko mesiacov.

Liečba migrény: stav migrény

Vyššie uvedený postup sa týka pacientov s typickým priebehom migrény. Liečba pacientov, u ktorých sa objaví migréna, je mierne odlišná.

Tento problém si môže vyžadovať ošetrenie v nemocnici a poskytne pacientovi rôzne lieky. Použitie pri migréne sa vyskytuje ako pri subkutánnych injekciách triptánov, tak pri intravenóznom podaní steroidov alebo dihydroergotamínu a kyseliny valproovej.

U pacientov s týmto problémom je tiež potrebné upraviť rovnováhu vody a elektrolytov, ako aj intravenózne podanie glukózy (oba prvky postupu môžu znížiť intenzitu bolesti hlavy).

Liečba migrény: ťažkosti

Tí, ktorí nikdy nezažili migrénu, si neuvedomujú, aká silná je s nimi spojená bolesť. Na jeho zmiernenie pacienti užívajú lieky proti bolesti - bohužiaľ, dosť často sa stáva, že pacienti užívajú tieto lieky príliš často a v príliš vysokých dávkach.

Takýto postup rozhodne nie je prospešný, pretože môže mať za následok problém, ktorým sú bolesti hlavy spôsobené drogami. Je to dosť vážna porucha súvisiaca s mechanizmom začarovaného kruhu.

Ak máte podozrenie, že okrem migrény trpíte bolesťami hlavy spôsobenými drogami, poraďte sa so svojím lekárom. To si vyžaduje úpravu existujúcej liečby migrény.

Pacient užíva lieky proti bolesti vo zvyšujúcich sa dávkach, čo mu - aspoň na začiatku - prináša úľavu. Časom sa však účinnosť týchto látok znižuje a pacient užíva lieky proti bolesti ešte častejšie a hneď ako vysadí lieky, začne sa zhoršovať bolesť hlavy.

Medzi charakteristické črty bolesti hlavy vyvolanej drogami patria: bolesť sa šíri po celej hlave a zvyčajne začína ráno. Na takýto problém môže mať podozrenie aj skutočnosť, že po objavení sa bolesti a po užití lieku dôjde k zlepšeniu, ale v krátkom čase sa bolesť vráti a periodicky sa to opakuje. V takejto situácii je potrebné poradiť sa s lekárom a zmeniť liečbu migrény.

Liečba migrény: alternatívne terapie

Migrénu možno určite považovať za vážny problém. Hľadanie čoraz novších metód liečby neustále pokračuje. Existujú správy o priaznivom vplyve na stav akupunktúrnych pacientov. Spomínajú sa pozitívne účinky aromaterapie, ako aj zmiernenie migrénových bolestí hlavy fyzickou aktivitou alebo použitím techník znižovania stresu a napätia.

Čítajte tiež: Prehľad cvičení a tréningov, ktoré sú najlepšie na odbúranie stresu

Čoraz viac centier tiež vykonáva chirurgickú liečbu migrény. Podľa vývojárov takýchto terapeutických metód môžu byť migrény vyvolané kompresiou rôznych nervov v hlave. Pri liečbe migrény chirurgickým zákrokom sa odstránia rôzne svaly, čo by malo viesť k dekompresii nervov a zníženiu frekvencie migrénových bolestí hlavy.

Účinky takejto liečby sú však ťažko kvantifikovateľné a chirurgická liečba migrény je v súčasnosti považovaná za dosť kontroverznú a nie je bežne popisovaná medzi inými spôsobmi liečby migrény.

Liečba migrény: Prevencia

Všetci pacienti, ktorí sú liečení na migrénu, sú opatrní, aby sa predišlo faktorom, ktoré môžu vyvolať záchvat migrény. U rôznych ľudí môžu rôzne faktory viesť k migrenóznej bolesti (preto si pacient musí uvedomiť, čo bolesť hlavy spôsobuje).

Čo podľa lekárov najčastejšie spôsobuje migrény? Faktory uvedené ako také sú:

• stres
• niektoré potraviny (napr. čokoláda, tučné jedlá, syry - najmä plesne)
• únava
• výrazná fyzická námaha
• rýchle zmeny teploty
• niektoré lieky (napr. ranitidín, estrogény)
• jasné svetlo
• príliš veľa alebo málo spánku

Všetkým týmto faktorom sa samozrejme nedá úplne vyhnúť, ale stojí za to vyskúšať ich, pretože ich skutočným vyhýbaním sa môžete znížiť frekvenciu migrénových bolestí hlavy.

Zdroje:

1. Wójcik-Drączkowska H., Bilińska M., Nyka W., Migréna - diagnostika a liečba, Family Medicine Forum 2007, zväzok I, č. 2, 109-114
2. Gfrerer L., Guyuron B., Chirurgická liečba migrénových bolestí hlavyActa Neurol Belg. 2017 marec; 117 (1): 27-32
3. Stępień A., Diagnostické kritériá a liečba migrény na základe súčasných medzinárodných odporúčaní. Odporúčania poľskej spoločnosti pre bolesti hlavy týkajúce sa liečby migrény, Medicína po ukončení diplomu 2011 (20); 9 (186): 81-87