Červené lupiny (celé meno lupiny červeného folikulu) označujú ústa vlasových folikulov. Doteraz nebola známa žiadna príčina tohto ochorenia, preto sa označuje ako idiopatická. Aké sú príznaky červených lupín a ako sa s nimi zaobchádza?
Lupiny z červeného folikulu môžu postihnúť kohokoľvek, najčastejšie však postihujú dve vekové skupiny: malé deti a dospelých.
Niekedy je choroba rodinného typu. Najčastejšie sa to stane, keď to vyjde odmalička. Vzhľadom na všadeprítomnú povahu ochorenia sa predpokladá, že pri narušení keratózy vznikajú lupiny červeného folikulu.
Odrody červených lupín
U dospelých sa viac ako polovica prípadov červených folikulárnych lupín vyskytuje ako klasická forma. Zvyčajne trvá až päť rokov a náhle sa javí ako typické folikulárne lézie erytematóznej a exfoliačnej povahy sprevádzané fragmentmi úplne zdravej kože.
Lupiny sú ochorenie, ktoré primárne postihuje pokožku hlavy. Spočíva v exfoliácii bezcitnej vrstvy epidermy a môže byť sprevádzaná seboreou.
Okrem klasickej formy trpí malé percento dospelých pacientov atypickými červenými lupinami. Potom je kožné ochorenie chronické, s miernym a pomalým nástupom a môže byť tiež sprevádzané alopecia areata.
U detí však okrem klasických a atypických variantov existuje aj obmedzená forma, ktorá je v tejto vekovej skupine asi najbežnejšia. Obmedzená forma červených folikulárnych lupín sa nachádza v oblasti kĺbov (lakťov a kolien) a je chronická. Klasická forma pripomína rovnakú formu u dospelých a atypická forma sa obmedzuje iba na ruky a chodidlá a je najvzácnejšia.
Prečítajte si tiež: Suché a mastné lupiny - ako sa účinne zbaviť lupín na pokožke hlavy? Kožné choroby (dermatózy) - druhy bielych lupín: príčiny, príznaky, liečbaČervené lupiny: vlastnosti a lokalizácia
Červené folikulárne lupiny sa zvyčajne javia ako početné folikulárne papuly a erytematózne škvrny. Tieto lézie sú zmenšené a obklopené najmenej niekoľkými malými ostrovčekmi so zdravou a hladkou pokožkou. Červené lupiny sa nachádzajú v mnohých oblastiach tela.Začína sa často na pokožke hlavy, nasolabiálnych záhyboch a kostiach. Vyznačuje sa intenzívnou červenou farbou a je pokrytá zahustenými kôrkami. Vďaka svojmu vzhľadu a umiestneniu môže niekedy pripomínať zmeny vyskytujúce sa pri seboroickej dermatitíde.
V iných častiach tela sa lupiny červeného folikulu spočiatku prejavujú ako ružovkasté lososové škvrny, ktoré sa potom vyvinú do hrčiek a kôr.
Lupiny červeného folikulu veľmi často postihujú aj povrchy dlaní a chodidiel a potom sa javia ako hyperkeratotické vyrážky lososovej farby.
Sprievodné svrbenie je charakteristické aj pre červené lupiny.
Toto ochorenie môže tiež postihnúť oblasť nechtov, čo spôsobí rôzne zafarbenie a zhrubnutie nechtovej platničky.
V extrémnych prípadoch sa lupiny z červeného folikulu môžu zmeniť na erytrodermu, to znamená na generalizovaný chorobný proces, ktorý pokrýva celú oblasť pokožky, kde sa na viac ako 90% povrchu tela objavuje začervenanie a olupovanie.
Diagnóza červených lupín
Kľúčovým prvkom v diagnostike červených lupín je klinický obraz a jeho správna interpretácia. Zmeny v červených lupinách môžu často pripomínať seboroickú dermatitídu, psoriázu a lichen planus, zatiaľ čo u detí môže byť nesprávne diagnostikovaná ako atopická dermatitída. Najbežnejším kľúčovým prvkom v diagnostike červených lupín sú ostrovčeky zdravej kože, lézie lososovej farby, postihnutie rúk a chodidiel a počiatočný charakter lézií, ktoré sa prejavujú vo forme exfoliačných papúl. V prípade diagnostických ťažkostí môže byť nápomocné histopatologické vyšetrenie patologicky zmeneného kožného rezu. To umožňuje odlíšiť lupiny červeného folikulu od psoriázy, čo je veľmi dôležité, pretože liečba a priebeh týchto dvoch chorôb sú veľmi odlišné.
Liečba lupín červeného folikulu
Lupiny červeného folikulu spôsobujú, že pokožka je veľmi citlivá na vonkajšie faktory a môže sa rýchlejšie podráždiť, preto by mala byť náležite chránená. Zdá sa, že kľúčovým aspektom pri liečbe lupín červeného folikulu je správne mazanie a hydratácia pokožky, pretože potom získa späť svoju náležitú ochrannú bariéru, takže je menej náchylný na akékoľvek poškodenie.
Liečba červených lupín môže byť lokálna a systémová.
Miestna terapia je založená hlavne na použití masti obsahujúcich glukokortikosteroidy a rôznych druhov obväzov. Liečbou voľby však zostáva perorálny acitretín. Je to liek, ktorý reguluje obnovu, diferenciáciu a keratinizáciu epidermy. Interaguje s mnohými látkami a môže spôsobovať rôzne vedľajšie účinky, preto by sa takáto terapia mala vždy zvoliť individuálne podľa potrieb pacienta a neustále monitorovať lekár. Tento liek je absolútne kontraindikovaný u tehotných a dojčených žien, pretože prechádza placentou a do materského mlieka.
U pacientov liečených acitretínom je potrebné pravidelne monitorovať metabolizmus lipidov a sacharidov a funkciu pečene. U detí je potrebné sledovať parametre rastu a osifikácie, pretože acitretín môže interferovať s týmito procesmi. Ďalšie systémové lieky, ktoré sa môžu používať u pacientov s lupinami červeného folikulu, sú metotrexát a cyklosporín.
Priebeh a prognóza lupín červeného folikulu
Malo by sa pamätať na to, že liečba lupín červeného folikulu je dlhodobý proces a musí trvať dlho, kým budú účinky terapie uspokojivé. Klasická forma sa zvyčajne lieči u detí asi po roku, zatiaľ čo u dospelých sa zlepšenie zaznamená najčastejšie po niekoľkých rokoch. Zvyšné formy lupín červeného folikulu sú odolnejšie voči liečbe a ich chronická podstata znamená, že úplné vyliečenie sa prakticky nikdy nedosiahne.
Odporúčaný článok:
Ako vyzerá návšteva trichológa? Diagnostika a ošetrenie pokožky hlavy a vlasov
