Podvýživa v nemocnici - prečo ju nemôžete ignorovať

Podvýživa pacientov ubytovaných na rôznych nemocničných oddeleniach je pomerne častým problémom nielen v Poľsku.

Odhaduje sa, že asi 35-55% ľudí prijatých do nemocnice je podvyživených a až 1/5 z nich vyžaduje okamžitú výživovú liečbu, pretože u nich je podvýživa závažná1.

Ale aj u ľudí so zdravým výživovým stavom sa môže počas hospitalizácie vyvinúť podvýživa. Ako ukazujú údaje, môže sa to týkať až 30% pacientov a u 70% pacientov s podvýživou v čase prijatia do nemocnice sa tento stav počas pobytu zhoršuje.

Aké sú príčiny podvýživy v nemocniciach?

1. Podvýživa spôsobená priebehom ochorenia

Môže to mať niekoľko dôvodov. Podvýživa býva často spôsobená samotným priebehom ochorenia, pri ktorom môže dôjsť k zmenenému metabolizmu. Odhaduje sa, že strata hmotnosti postihuje až 80% pacientov s rakovinou a často sa verí, že je neoddeliteľnou súčasťou choroby2.

Existuje tiež veľa pokusov odhadnúť percento podvyživených ľudí s neurologickými chorobami - zistilo sa, že postihuje 8% - 62% ľudí po mozgovej príhode, asi 16% ľudí s amyotrofickou laterálnou sklerózou, 70% po ťažkom úraze hlavy a dokonca 24% ľudí s týmto ochorením Parkinsonova choroba 3.

2. Nemocničná strava

Ďalším prvkom, ktorý nepriaznivo ovplyvňuje výživový stav pacientov, je nemocničná strava - nechutná, nízkokalorická a málo hodnotná, často podávaná bez kontroly počtu prijatých jedál.

Hospitalizovaní pacienti navyše často trpia hladom v perioperačnom období, ako aj počas diagnostických testov, pri ktorých sa pacientovi často odporúča, aby sa dostavili nalačno. Intervaly medzi jedlami môžu mať tiež negatívny dopad - posledné jedlo sa často podáva o 18.00 h a prvé sa podáva až o 8.00 h.

Vplyv výživového stavu na liečbu

Nesprávny stav výživy môže ovplyvniť priebeh liečby, spôsobiť infekcie a niekedy znemožniť kvalifikáciu na chirurgický zákrok, chemoterapiu alebo rádioterapiu. Podvýživu sprevádza zápal, ktorý dodatočne zvyšuje potrebu tela pre bielkoviny a energiu.

U chorých ľudí sa po úraze alebo chirurgickom zákroku mení metabolizmus, zvyšuje sa základný metabolizmus, a preto je také dôležité dodávať správne množstvo energie a bielkovín. Tiež rana po rozsiahlom chirurgickom zákroku alebo prítomnosť chronických rán spôsobuje, že telo potrebuje viac výživných látok. U pacientov s chronickými ranami, napríklad dekubitmi, sa energetická potreba pacienta zvyšuje na 35 - 40 kcal / kg telesnej hmotnosti a bielkoviny - 1,5 - 2,0 g / kg telesnej hmotnosti / deň4.

Ako zvýšiť prísun živín?

Pacienti ubytovaní na nemocničných oddeleniach môžu zvýšiť prísun výživných látok tým, že medzi jedlo zahrnú jedlo na špeciálne lekárske účely, t. špeciálne doplnky výživy, ako napríklad Nutramil Complex® alebo Nutramil Complex® Protein. Jedná sa o špeciálne produkty, ktoré obsahujú všetky výživné látky v správnom pomere, ako aj vitamíny a minerály, z ktorých si môžete pripraviť chutný kokteil alebo pridať do jedla, čím sa zvýši jeho výživová hodnota.

Podvýživa má zásadný vplyv na črevo, ktoré je najväčším imunitným orgánom tela, a pokles imunitnej funkcie začína skoro v priebehu podvýživy. Preto stojí za to zaviesť výživovú liečbu čo najskôr a enterálna výživa stimuluje všetky typy gastrointestinálnej aktivity vrátane imunitného systému spojeného s črevom.

Pri výbere špeciálnych potravinových prípravkov dbajte na zloženie produktu, ako aj na toleranciu. Stojí za výber produktov s najnižšou osmolaritou, čím sa znižuje riziko osmotickej hnačky.

Všetky obavy by mali byť hlásené kvalifikovanému dietetikovi alebo tímu dietetika, zdravotnej sestry, lekára primárnej starostlivosti, logopéda, sociálneho pracovníka a / alebo zubného lekára.

Zdroje:

1. Ostrowska J., Jeznach-Steinhagen A., Nemocničná podvýživa. Metódy posudzovania výživového stavu, Family Medicine Forum, 2017; 11 (2): 54-61

2. Szczepanik A.M., Walewska E., Ścisło L. a kol. Hodnotenie podvýživy u pacientov so zhubnými nádormi gastrointestinálneho traktu. Probl Maint. 2010; 18: 384–392.

3. Kłęk S., et.al., Nutričná liečba v neurológii - pozícia interdisciplinárnej skupiny odborníkov, Polski Przegląd Neurologiczny, 2017; 14 (3): 106-119

4. Kłęk S., Úloha výživovej liečby v procese hojenia rán, Liečba rán, 2013; 10 (4): 95-99